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治療|一個案例告訴你高血脂對糖尿病患者的危害有多大，控制血脂的方法幫您總結好了

最近科室收治了一名糖尿病患者 ， 王某 ， 男 ， 30歲 ， 診斷為糖尿病3年 ， 未正規治療及監測血糖 ， 1天前突發腹痛、嘔吐 ， 急癥入院 。
患者入院后檢查血壓偏低 ， 有早期休克的表現 ，空腹血糖16mmol/L,糖化血紅蛋白8.6% ， 甘油三酯18mmol/L(正常值小于1.7mmol/L) ， 結合血淀粉酶及CT檢查 ， 診斷為： 2型糖尿病、急性胰腺炎、休克 。
到底是什么原因導致患者發生胰腺炎呢？
患者無膽囊炎及膽囊結石 ， 也排除了其他因素所致胰腺炎 。患者的血液呈乳白色 ， 伴明顯的高脂血癥（甘油三酯18mmol/L） ， 很明顯胰腺炎是高脂血癥所致 ， 即脂源性胰腺炎(Hyperlipemia acute pancreatitis, HLAP) ， 經過積極的降血糖、降血脂、抗休克等治療 ， 患者病情逐漸穩定 。
【治療|一個案例告訴你高血脂對糖尿病患者的危害有多大，控制血脂的方法幫您總結好了】患者了解病情后 ， 不相信自己患有嚴重的高脂血癥 ， 更加不相信是高脂血癥導致了急性胰腺炎 。
今天給大家科普一下：引起脂源性胰腺炎的罪魁禍首：高脂血癥 。
什么是高脂血癥
高脂血癥是指人體血液中的血脂含量超過正常范圍 ， 表現為血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低 。
中國糖尿病患者合并血脂異常比例高達43% ， 并且治療率低、達標率低 ， 對糖尿病患者健康危害很大 ， 必須引起糖尿病患者重視 。
高脂血癥的臨床表現與危害
高脂血癥早期—般無特殊不適 ， 容易忽視其危害 ， 當血脂水平比較高或者持續時間較長時 ， 可出現動脈硬化的臨床表現 ， 如頭暈、胸悶、肢體麻木等 ， 嚴重者出現腦梗死、冠心病、心肌梗死等 ， 嚴重高甘油三酯血癥可以引起脂源性胰腺炎 。
如何診斷高脂血癥
空腹抽血檢測血脂 ， 空腹血清總膽固醇超過5.2mmol/L ， 低密度脂蛋白水平超過3.4mmol/L ， 甘油三酯超過1.7mmol/L ， 可以診斷為高脂血癥 。
高脂血癥的治療
01
生活方式干預
糖尿病患者合并血脂異常均應當以生活方式干預為基礎 ， 并貫穿糖尿病治療的全過程 。
1.戒煙限酒 ， 控制食鹽的攝入（小于6克/天） 。
2.保持健康均衡的膳食習慣 ， 是維持合適血脂水平和控制血脂紊亂的重要措施 。 減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入 ， 膽固醇攝入量每天小于300毫克 。
3.適當運動 ， 在沒有禁忌的情況下 ， 每日堅持30-60分鐘中等強度的有氧運動 ， 每周至少5天 。
4.維持理想的體重 ， 超重與肥胖者要通過飲食控制與增加運動量 ， 維持標準體重 。
02
藥物治療
經過積極的生活方式干預仍不能改善血脂水平 ， 需加用調脂藥物治療 。
1. 他汀類降血脂藥物
主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平 ， 可以降低糖尿病患者大血管病變和死亡風險 ， 是糖尿病調脂治療的主要目標 。
如果合并動脈粥樣硬化性心血管疾病 ， 比如腦卒中、冠心病、心肌梗死等 ， 則低密度脂蛋白水平應該控制1.8mmol/L以內 ， 其他糖尿病患者應該控制在2.6-3.4mmol/L以內 。
2. 貝特類降血脂藥物
主要用于降低甘油三酯 ， 如果空腹甘油三酯>5.7 mmol/L ， 為預防脂源性胰腺炎 ， 首先使用降低甘油三酯的藥物 。
3.膽固醇吸收抑制劑
依折麥布常用于他汀類藥物不耐受或者單用血脂不達標時聯合應用 。
03
定期檢測 ， 長期堅持治療
糖尿病患者服用降血脂藥物 ， 應當定期檢測血脂、肝腎功能等指標 ， 血脂達標后仍然要長期堅持治療 。
總結
糖尿病患者常合并高脂血癥 ， 應當每年至少檢測一次血脂 ， 對于合并心血管疾病的糖尿病患者 ， 應當每3個月檢測一次血脂 ， 當發現血脂異常 ， 積極采取生活方式干預 ， 早期治療、早期達標、長期治療 ， 這樣才能預防高血脂對身體的傷害 。