我們即將迎來的醫保目錄更新 ， 到底能幫助多少患者 ， 減輕多少負擔？

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這個問題可以說是本次調研中最重要的一個問題 ， 也直指我們的醫保未來發展的方向：進一步增強免疫治療藥物的可及性 。 本次醫保目錄的更新 ， 特別是針對癌癥免疫治療稱得上是一次里程碑式的革新 ， 超過三分之一的患者都能明確享受到醫保報銷帶來的福利 ， 但我們仍需要看到的是：近半數患者無法享受到醫保目錄更新帶來的福利 ， 21%的患者仍然認為自己的經濟負擔并未得到減輕 。 這其中的問題是多種多樣的 ， 但其核心一點 ， 就在于免疫治療的“可及性” ， 仍然做的不夠 。 Part3.2
患者面臨的實際問題：院內購藥難 ， 藥物使用難
面對免疫治療這個充滿希望的癌癥治療手段 ， 患者們在克服重重困難 ， 終于下定決心時 ， 才會發現面臨的問題遠遠不止這些 ， 還有更多實際的問題在等待他們去解決：醫院里沒藥 ， 只能到院外購買 ， 部分患者甚至還需到院外使用 。 64%的受訪者表示其購藥的渠道均為院外 ， PD-1/PD-L1苛刻的運輸及保存條件為患者的安全購藥帶來一定風險 。

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在醫院內無法正常開到PD-1、PD-L1抑制劑！這可能是患者們在使用PD-1或PD-L1抑制劑時面臨的第一個問題 。 他們需要進行的購藥流程是：主治醫生開具PD-1或PD-L1抑制劑使用的處方；拿著處方到院外的藥店（或醫藥公司）購買PD-1或PD-L1抑制劑 ， 取得藥物后方可進行輸注 。 這樣做 ， 帶來了不少風險點：PD-1或PD-L1抑制劑類藥物有著嚴格的保溫（2-8攝氏度保存）、運輸保存（盡量避免劇烈搖晃）和安全注射要求 ， 而外購藥店資質良莠不齊 ， 無法確保藥品的正確運輸保存條件 ， 帶來藥物品質風險 。 因此 ， 81%的患者更希望在院內的藥房內購買PD-1或PD-L1抑制劑 。 其最主要原因在于44%的患者擔心藥物質量無保障 ， 存在用藥安全隱患；36%的患者認為醫院無法使用外購藥物或對使用外購藥物手續復雜 ， 存在一定的安全用藥困難 。 所有院外購藥的患者中 ， 28%需要在院外完成PD-1或PD-L1抑制劑的輸注 。
在院外購買PD-1或PD-L1抑制劑就已經存在頗多風險了 ， 更危險的是 ， 這部分院外購藥的患者 ， 還有28%需要在院外輸注！雖然前文中提到過 ， PD-1或PD-L1抑制劑的副作用相對較低 ， 但由于人體復雜的免疫原性問題 ， 免疫治療產生的副作用可能會多種多樣 ， 必須在有經驗的醫生指導和監控下使用 。 盲目在院外使用 ， 面臨的風險非常之大 。 Part4

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創新藥醫保落地“最后一公里”的建議

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【“一步之遙”的醫保革新：新醫保執行后，患者免疫治療還面臨哪些挑戰？】責任編輯：

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