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他汀類降脂藥物，良藥？抑或毒藥？

健康知識養生常識

他汀類降脂藥物 ， 良藥？抑或毒藥？
作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副主任藥師石浩強
他汀類藥物
是臨床公認的一線降脂藥物 ， 自1987年第一個他汀類藥物——洛伐他汀上市以來 ， 已經有30多年的歷史了 。
他汀類藥物主要是通過減少膽固醇的合成 ， 達到降低心血管不良事件的發生率與冠心病的發病率和死亡總體危險的目的 ， 同時穩定動脈粥樣硬化斑塊 ， 乃至逆轉動脈硬化并使之消退 。
然而 ， “是藥三分毒”（是不是該說“是藥三分不良反應”更為貼切？） 。 他汀類藥物的療效確切 ， 不良反應亦突出 ， “雙刃劍”的特質十分明顯 ， 國外甚至有報道指出他汀類藥物會加速人體的衰老 。
那么 ， 他汀類藥物真的會加速人體的衰老嗎？他汀類藥物究竟有著怎樣的不良反應？使用他汀類藥物有哪些值得注意的地方？如何做到合理、安全地使用他汀類藥物呢？
他汀類降脂藥物，良藥？抑或毒藥？
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他汀類藥物會加速衰老？是“毒藥”嗎？
2017年年初 ， 國內已經出現了他汀類藥物的“負面”報導：
美國新奧爾良杜蘭大學科學家發現 ， 世界各地約有超過2億人口正在服用他汀類藥物 ， 有證據顯示該類藥物會加速衰老 ， 促使人體肌肉疲勞、記憶力減退 ， 仿佛是細胞“毒藥” 。
文章還援引了美國著名保健專家、醫學博士約瑟夫?默寇拉對于近年來多項他汀類藥物研究的解讀——他汀類藥物可以抑制肝臟中負責合成膽固醇的輔酶Q 。
研究表明長期服用他汀類藥物可以顯著降低患者血液中輔酶Q10的含量 ， 甚至達到30%～50%之多 。 而眾所周知 ， 膽固醇是有助于生成細胞膜和激素（包括性激素睪酮、孕酮和雌激素）的 ， 并能幫助消化脂肪中的膽汁酸 。
另外 ， 膽固醇對于大腦也十分重要 ， 事實上腦部的膽固醇約占到體內膽固醇總量的25% ， 對突觸（神經元）的形成也非常關鍵 。
事實上人們能夠思考、學習新事物、形成記憶都離不開腦部的突觸 。 正是由于他汀類藥物的干擾和消耗輔酶Q10的作用 ， 會給患者帶來許多災難性的不良反應 ， 因而在服用他汀類藥物期間必須外源性地補充輔酶Q10和角鯊烯 。
他汀類降脂藥物，良藥？抑或毒藥？
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他汀類藥物是否真的會加速衰老？輔酶Q10與他汀類藥物加速衰老是否真的存在關聯？
輔酶Q10是生物體內廣泛存在的一類脂溶性醌類物質 ， 在線粒體呼吸鏈中起著重要的作用 ， 能夠參與體內的氧化磷酸化及ATP的形成 ， 可作為細胞代謝和細胞呼吸的激活劑 。 目前公認輔酶Q10在抗衰老、抗疲勞、保護心血管、癌癥輔助治療等方面有著較為廣泛的作用 。
有研究表明 ， 他汀類藥物是通過阻斷輔酶Q10合成的前體物質而抑制其體內的生成,同時降低輔酶Q10在血漿中的運輸載體——低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 從而造成循環組織中輔酶Q10的缺失 。 事實上外源性服用輔酶Q10是可以改善這種缺失的 ， 并減少低密度脂質氧化物的生成 ， 從而達到逆轉他汀類藥物所引起的諸多不良反應的目的 ， 包括他汀類藥物的相關肌病 ， 且對降低膽固醇的作用并無明顯影響 。 因而在服用他汀類藥物的同時加服輔酶Q10是非常有必要的 ， 會出現正面的協同作用 。
可以清楚地看出 ， 前面所提及的他汀類藥物所產生的加速衰老 ， 促使人體肌肉疲勞、記憶力減退等的不良反應僅僅是由于長期使用該類藥物 ， 消耗輔酶Q10的結果 ， 只要及時補充輔酶Q10就可以緩解甚至消除肌痛與疲勞的現象 。 他汀類藥物在調脂、抗炎、改善內皮功能、穩定冠脈斑塊等方面的作用已經被大量臨床研究所證實 ， 且應用也越來越廣泛 ， 當然屬于良藥 ， 對于“毒藥”一說 ， 公眾無需過多顧慮 。 但正確認識他汀類藥物的不良反應 ， 并合理、安全地使用之倒確實是當務之急 。