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我們在就診時 ， 醫生經常說到 ， 疾病的一級預防、二級預防和三級預防；這是什么意思呢？一、疾病的三級預防：
一級預防 ， 其實是疾病并沒有發生 ， 主要是對各種不良生活方式和危險因素進行預防 ， 來防止疾病的發生二、級預防 ， 是指疾病已經發生 ， 我們要做到早發現、早診斷和早治療 ， 預防疾病的進一步發展；
三級預防 ， 是指疾病已經發展到中晚期 ， 已經很嚴重 ， 我們主要通過各種藥物和其他治療方法進行治療 ， 減輕疾病對我們造成的影響；
二、心血管疾病的四級預防
對于心血管疾病的預防 ， 現在提出四級預防 ， 即：1、零級預防 ， 即預防各種危險因素是指沒有任何危險因素的人 ， 預防各種危險因素的發生 ， 如預防肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸 ， 控制吸煙增加運動等；在心血管疾病的預防中 ， 預防各種危險因素 ， 是最基礎、最重要的預防措施 ， 也是最難的 ， 因為需要社會的廣泛協作和全民參與 。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心腦血管疾病密切相關 ， 當我們沒有任何危險因素時 ， 低密度脂蛋白膽固醇應控制在＜3.6mmol/L；
2、心血管疾病的一級預防是指 ， 我們還沒有心血管疾病 ， 但是已經具有一個或多個危險因素 ， 發生心腦血管疾病的風險超過10% ， 就需要進行一級預防：即通過生活方式的調整或藥物治療來預防和糾正已經存在的心血管危險因素 ， 來預防心血管疾病的發生；如使用藥物控制已經存在的高血壓、高血糖、高血脂 ， 并積極戒煙、增加運動、控制體重、控制高鹽、高脂肪飲食等等；對于心腦血管疾病家族遺傳史、年齡過大這些危險因素 ， 目前還無法改變 ， 我們的重點 ， 是放在那些可以改變的危險因素上；當我們有1或2個危險因素時 ， 低密度脂蛋白膽固醇建議控制在＜3.3mmol/L；有3個危險因素時 ， 應控制在3.0mmol/L以下 。 低密度脂蛋白膽固醇是我們服用他汀類藥物主要的控制目標；3、心血管疾病的二級預防：

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是指我們已經患有某種心血管疾病 ， 我們通過健康體檢及早期癥狀的及時發現 ， 對疾病早發現、早診斷、早治療 ， 控制疾病進展 ， 預防疾病的嚴重化 ， 預防疾病的再次發作、預防疾病的后遺癥等等；比如心肌梗死、腦梗死 ， 已經發現有臨床癥狀 ， 為了防止并發癥的發生 ， 預防疾病的再次發作 ， 為了后遺癥的避免 ， 要進行二級預防；比如使用阿司匹林和他汀類降脂藥物進行二級預防；已經患有冠心病、糖尿病者 ， 建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在＜2.6mmol/L以下 ， 如果已經發作心肌梗死、腦梗死 ， 為了預防疾病再次發作、預防后遺癥的發生 ， 建議把低密度脂蛋白膽固醇控制在＜1.8mmol/L以；心血管疾病的二級預防 ， 服用他汀類藥物 ， 除了有控制低密度脂蛋白膽固醇的作用之外 ， 還有穩定血管內膜、穩定斑塊、抗氧化、抗炎性反應等作用 ， 長期服用可以使斑塊趨于縮小 ， 甚至可以部分逆轉斑塊的作用 。 因此心血管疾病的二級預防 ， 服用他汀藥物 ， 不能僅僅滿足于生活指標的達標 ， 而是要根據不同的疾病程度 ， 把低密度脂蛋白膽固醇控制在相應的目標值之內；使用他汀類藥物也不僅僅是為了控制低密度脂蛋白膽固醇 ， 因為他汀類藥物對動脈粥樣硬化也起到逆轉的作用 。 因此二級預防的患者 ， 在低密度脂蛋白膽固醇達標后 ， 仍建議：最少服用10mg的阿托伐他汀、或5mg的瑞舒伐他汀或其他相當這個劑量的他汀類藥物維持 。 即使生化檢測 ， 低密度脂蛋白已經達標 ， 也不建議使用5mg的阿托伐他汀維持；4、心血管疾病的三級預防：是指對于心肌梗死、腦梗死、心衰等嚴重心血管疾病的患者進行積極的藥物治療和康復訓練 ， 來減輕這些嚴重的心血管病對患者器官功能狀態的影響 ， 避免或減輕后遺癥的發生 ， 提高患者的生活質量；

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