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孩子小新冠疫苗劑量為啥不變少？啥反應是正常的？專家詳解


孩子小新冠疫苗劑量為啥不變少？啥反應是正常的？專家詳解
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“媽媽 ， 打針的地方今天還疼 。 ”“好困啊 ， 還要再睡會 。 ”……近一段時間 ， 越來越多的3-11歲孩子接種了新冠疫苗 ， 這些小“投訴”時不常地讓家長憂心 。 有的孩子還會發低燒 ， 讓家長憂心兩三天 。
據說這些現象都是接種疫苗的正常反應 。 知其然不知其所以然的家長心里還是會犯嘀咕：孩子的疫苗劑量為啥和大人一樣？究竟啥反應是正常的？11月20日 ， 科技日報采訪人員專訪了國藥集團中國生物首席科學家張云濤 ， 掃清困惑 。
為什么孩子那么小 ， 疫苗劑量卻不變少？
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關于孩子吃藥 ， 曾經有一種形象說法：兒童用藥掰著吃 。 這是由于一般小孩子吃藥會比大人用量少 ， 如果缺少合適規格的藥 ， 就把一片掰成小份用 。
現在大部分兒童用藥 ， 根據成人用藥量減半或酌減來使用 。 但在新冠疫苗的接種中 ， 人們卻發現 ， 3-11歲的小朋友們使用的疫苗劑量卻和大人一樣 。 事實上 ， 包括3-11歲、12-17歲、18-59歲、60歲以上的所有年齡段在內的所用的疫苗劑量和成分都是完全一樣的 。
小身體承載了同樣劑量的疫苗 ， 孩子的身體會不會“過載”呢？
治療性藥物的用藥劑量有的考慮體重 ， 有的還要考慮身體表面積 ， 這個與藥物在體內藥物代謝動力學研究和肝臟代謝等因素相關 。
“疫苗的機制與治療性藥物不同 ， 疫苗里的抗原進到身體里之后 ， 不是直接代謝 ， 而是經過免疫系統進行抗原遞呈 ， 免疫細胞識別后產生抗體 ， 抗體再發揮阻攔病毒感染或防發病等作用 。 ”張云濤說 ， 疫苗生產抗體的過程 ， 跟體表面積、體重沒有相關性 。
事實上 ， 絕大多數疫苗的劑量都是不區分成人、兒童的 。 例如乙肝疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗都沒有人群上的劑量區別 。
“例如 ， 嬰兒也會注射的IPV疫苗（注射型脊髓灰質炎滅活疫苗） ， 小月齡的孩子注射的和大人注射的也是一樣的 。 ”張云濤說 ， 所以在保障安全性的前提下采用統一劑量 ， 這是全球通用辦法 。
在臨床研究過程中 ， 疫苗研發者也對成人、兒童進行了高、中、低三個劑量的分組試驗 ， 發現不同的劑量對于成人、兒童產生的免疫效果與在同一劑量時基本一樣 。
“目前使用都是中劑量 ， 沒有使用高劑量 ， 因為中劑量足夠激發有效的免疫保護 。 ”張云濤總結 ， 疫苗的劑量確定原則是 ， 在保證安全性的情況下 ， 盡量選擇能夠達到最有效預防作用的劑量 。
此外 ， 在疫苗總體短缺時 ， 基于成本的考量 ， 有一些企業或者組織會呼吁減低劑量 ， 以提高疫苗在全人群中的可及性 。
孩子的免疫系統發育不完全 ， 疫苗效果“滿格”嗎？
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還有一部分家長疑慮 ， 孩子的免疫系統仍在發育完善 ， 但并沒有發育完全 ， 這個時候打疫苗能不能起到應有的效果？
“首先從機制來說 ， 疫苗進入兒童的身體之后 ， 產生抗體的機制和成人是完全相同的 ， 沒有區別 。 ”張云濤解釋 ， 其次 ， 盡管小孩的免疫系統仍在發育 ， 但其實三歲以上的孩子已經基本完善 ， 接近成人了 。
那么 ， 疫苗進入人體里 ， 能達到“滿格”的免疫效果嗎？
答案是 ， 接近滿格 。 分組的臨床試驗也證實了這一點 ， “免疫原性”是反應不同人群免疫能力的關鍵指標 。
據百度百科提供的解釋：免疫原性是指能引起免疫應答的性能 ， 即抗原能刺激特定的免疫細胞 ， 使免疫細胞活化、增殖、分化 ， 最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性 。