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慢性心血管疾病的降脂治療，LDL-C水平越低越好嗎？( 二 )


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慢性心血管疾病的降脂治療，LDL-C水平越低越好嗎？
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圖32020CSC共識：超高危動脈粥樣硬化患者的管理策略
4.CCS患者的血脂管理推薦
慢性冠脈綜合征（CCS）分類：
疑似冠心病 ， 伴穩定型心絞痛癥狀和/或胸悶；
新發心衰或左室功能不全 ， 可能為冠心??；
ACS或冠脈血運重建后＜1年 ， 無癥狀或癥狀穩定；
初診或血運重建后＞1年的無癥狀或有癥狀患者；
疑似痙攣或微血管疾病所致的心絞痛；
檢查發現的無癥狀冠心病 。
表82019年ESC指南關于CCS患者的血脂管理推薦
慢性心血管疾病的降脂治療，LDL-C水平越低越好嗎？
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總結
已有大量的研究數據顯示 ， LDL-C的水平越高、暴露時間越長 ， ASCVD風險越高 ， 冠脈事件發生率越大 。 盡早啟動降脂治療 ， 可減少心血管事件發生率 。 臨床醫生應根據患者的心血管風險分層制定不同強度的降脂策略 ， 以達到相應的LDL-C目標水平 ， 并根據患者對治療的反應來調整降脂方案 ， 必要時加用依折麥布、PCSK9抑制劑 ， 從而在最大程度上降低心血管事件的發生率 。