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急救|健康大咖談 | 心臟不舒服先含硝酸甘油？可能適得其反……心梗急救是個“技術( 二 )



急救|健康大咖談 | 心臟不舒服先含硝酸甘油？可能適得其反……心梗急救是個“技術
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心梗會遺傳嗎
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如果父母有心梗 ， 子女屬于高危人群嗎？
周玉杰教授：心肌梗死不屬于遺傳性疾病 ， 其本身并不會遺傳 。 目前醫學界還沒有明確的相關證據證明有遺傳物質的改變會導致心肌梗死的發生 。 但是 ， 如果父母或家人中有心梗病史 ， 自己還要警惕 。 這是因為動脈粥樣硬化有家族遺傳性 ， 而動脈粥樣硬化一般是引起心肌梗死的直接原因 。
與冠心病發生相關的一些危險因素有可能在家族中集中發生 ， 例如高脂血癥、糖尿病等都可能遺傳 。 一家人的共同生活習慣也是導致冠心病有家族聚集性的原因 ， 比如這家人可能父親吸煙 ， 孩子從小就被動吸煙 ， 長大后吸煙的可能性也高 。 比如父母喜歡吃高鹽高脂的食物 ， 孩子不是因為生下來就喜歡 ， 而是因為從小家里烹調食物的方式造成了這種飲食習慣 。
這些不良生活方式的“遺傳”造成了易患冠心病 ， 甚至可能發生心肌梗死 。 所以從生活細節來預防這種“遺傳”是十分重要的 ， 比如戒煙限酒 ， 鍛煉身體 ， 健康飲食等 。
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一般心梗容易什么時間發作？
周玉杰教授：心梗的發病存在明顯的“晝夜節律”規律 ， 以每天早上6時到11時發病率最高 。 這主要是由于人體生理狀態和生化指標受到“晝夜節律”的影響 。
清晨 ， 人們的交感神經明顯興奮起來 ， 出現血壓的升高 ， 心律普遍加快 ， 血小板活性上升 ， 血液黏稠度增加 ， 冠狀動脈的壓力出現增加 ， 更加容易引發動脈粥樣硬化斑塊破裂 ， 導致血栓形成 ， 阻塞冠狀動脈 ， 引發心梗 。
另一方面 ， 急性心梗在一年四季中 ， 通常在冬春寒冷季節發病率較高 ， 這主要是因為在寒冷刺激下 ， 人體交感神經興奮 ， 引起血壓升高、心率增快、血管收縮痙攣等 。
需要提醒大家注意的是 ， 出入空調房間、坐飛機等最好隨身攜帶衣物 ， 注意溫度變化 ， 避免寒冷刺激 。
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心梗和心絞痛如何區分？
周玉杰教授：冠心病的患者可以有一些癥狀表現 ， 我們稱為心絞痛；典型的心絞痛是在胸骨后有壓榨樣的疼痛 。 不同的患者描述略有不同 。 有的人是感覺胸部有緊縮感 ， 要窒息的感覺；有的是有壓迫感 ， 好像一塊大石頭壓在胸前；有的是感覺胸悶 ， 悶得透不過氣來；還有的人形容是種絞榨樣的疼痛 。 因為心臟這樣的內臟疼痛是放射性的 ， 所以很可能患者并不能準確的指出來疼痛部位 。
心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿 ， 但疼痛程度更為劇烈 ， 持續時間也更長 ， 如果疼痛超過半小時不能緩解 ， 含服救心丸、硝酸甘油片等藥物緩解后仍反復頻繁發作 ， 必須警惕心肌梗死的發生 。 另外 ， 如果心絞痛的癥狀有變化 ， 譬如原本癥狀幾分鐘就能緩解 ， 現在持續的時間變長了；或者癥狀發作的次數增加了 ， 都提示心臟病變可能加重了 ， 如果不及時就診有可能會進展成心肌梗死 。
心梗了 ， 該怎么救
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一旦懷疑自己發生心梗 ， 該怎么做呢？
周玉杰教授：2014年11月20日 ， 中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會發起將“心梗救治日”定在11月20日 。 1120寓意有兩個：一是急性心肌梗死發生后要立即撥打120 ， 二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘 ， 如能在120分鐘開通梗死血管 ， 取得良好的治療效果 ， 可大大降低病死率和致殘率 。
當然 ， 在臨床中 ， 我們希望開通梗死血管的時間越短越好 ， 如果能在60分鐘內開通是比較理想的 。