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急救|健康大咖談 | 心臟不舒服先含硝酸甘油？可能適得其反……心梗急救是個“技術( 三 )


如果懷疑您自己或者身邊的人出現了心肌梗死 ， 請記住下面的三個原則：（1）呼救：撥打 120、告知親友 ， 如果家中沒人 ， 需要打開房門方便救援人員進出 。 （2）休息：就地平躺或找到合適的臥姿休息 ， 此時應緩慢深呼吸 ， 減少活動 ， 盡量降低耗氧量 ， 千萬不要嘗試各種不靠譜的自救方法 。 （3）慎用藥物：部分心肌梗死會出現低血壓 ， 此時再服用硝酸甘油會加重病情；在病情未確診為心梗時服用阿司匹林 ， 也會為后續疾病治療帶來困難 ， 因此這兩種藥物的服用都需慎重 。
猝死與心梗是什么關系
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除了撥打急救電話 ， 身邊人還能做什么？
周玉杰教授：如果發現身邊有人心梗 ， 除了立即撥打120外 ， 應立即讓病人就地坐下或躺下 ， 切忌隨意搬動 。 不要盲目給患者服用藥物 ， 如有條件最好給患者測血壓 ， 血壓過高或過低服藥均有風險 ， 明確血壓不低時才能舌下含服硝酸甘油 ， 如果沒有條件測壓 ， 則患者出現頭暈、大汗時 ， 不可盲目服用 。 也可以通過“號脈”來簡單判斷患者的血壓是否正常 ， 如果脈搏微弱 ， 那么患者的血壓可能偏低 ， 此時不宜服用硝酸甘油 。
急性心梗病情非常兇險 ， 隨時有猝死的可能 。 如患者發生昏迷、意識喪失 ， 我們應該迅速判斷有無呼吸心跳 ， 如心跳呼吸驟停 ， 應立即進行心肺復蘇 ， 同時確認周圍有無自動體外除顫儀（AED） ， 必要時按說明書使用 。
作為專業醫生 ， 我隨身總會攜帶一個搶救藥盒 ， 萬一身邊人有突發情況 ， 里面的搶救藥物可以隨時給患者服用 。 我們也呼吁更多的非專業人士接受心肺復蘇培訓 ， 關鍵時刻可以救人一命 。
遠離猝死 ， 告別“氣急累”
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“猝死”為何變得越來越頻發？
周玉杰教授：近年來 ， 隨著社會經濟的飛速發展 ， 人們的飲食習慣、精神壓力、生活方式等發生了巨大的改變 。 過度勞累、熬夜、加班、失眠、心理壓力過大、不良生活習慣等因素讓猝死變得頻發 。
為最大程度降低猝死的風險 ， 我們應做到：
（1）規律飲食、不過飽、多吃蔬菜水果 ， 遠離高油脂、高能量、低營養的食物；
（2）避免劇烈運動 ， 運動前做好熱身 ， 最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動 ， 若運動中出現胸悶、氣短等不適 ， 應立即坐下休息；
（3）保持平和的心態 ， 情緒穩定樂觀 ， 不要過喜過悲；
（4）避免壓力過大 ， 及時休息 ， 勞逸結合 ， 避免連續熬夜加班 ， 學會釋放壓力和放松身心 。
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猝死發生前有沒有“預警”信號？
周玉杰教授：猝死的人中有超過80%是心源性的 ， 比如急性心肌梗死 。 50%多的患者在猝死前的幾天至幾個月可以出現胸悶、氣短、乏力、心悸等非特異性癥狀 。 患者的主訴甚至可能和心臟不相關 。 在猝死前的1小時左右 ， 患者可能出現嚴重的胸痛、急性呼吸困難、突發心悸或暈厥等 。
患者應重視這些猝死的預警信號 ， 一旦出現這些預警癥狀 ， 應及時就診 ， 從而盡可能降低猝死發生風險 。 但需要注意的是 ， 也有部分患者可能沒有任何前期癥狀便突然發生猝死 。
（本文根據直播內容整理）

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醫者名片
周玉杰 ， 首都醫科大學附屬北京安貞醫院常務副院長 ， 北京市心肺血管疾病研究所常務副所長 ， 國家心血管疾病臨床研究中心學術負責人 ， 中華醫學會心血管病學分會常務委員 ， 中國醫師協會心血管內科醫師分會副會長 。 國家健康科普專家庫第一批成員 。