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慢性并發癥|每個人的生存都依賴胰島素嗎？哪些情況下，用上胰島素就不能停了？

【 慢性并發癥|每個人的生存都依賴胰島素嗎？哪些情況下，用上胰島素就不能停了？】每個人的生存都依賴胰島素嗎？
哪些情況下，用上胰島素就不能停了？
如果您對上述兩個問題的答案不清楚，請仔細閱讀這篇文章。
每個人的生存都依賴胰島素嗎？
是的！
因為胰島素是人體必需的激素，由我們胰腺里面的胰島B細胞分泌，主要起到降低血糖的作用，與升高血糖的各種因素對抗，同時受到神經、體液的調節，將人體的血糖達到一個動態平衡，波動在一個較窄的范圍，也就是我們稱為正常的血糖水平。
如果說胰島素依賴，我們每個人都必須依賴，體內沒有足夠濃度的胰島素的話，我們的血糖就難以保持動態平衡，達到一個穩態，導致糖尿病前期或糖尿病。
就像我們餓了要吃飯，渴了要喝水一樣，我們的身體缺少胰島素了，就需要外源性補充。
慢性并發癥|每個人的生存都依賴胰島素嗎？哪些情況下，用上胰島素就不能停了？
文章插圖
4種情況下胰島素不能停
有一些糖尿病患者使用胰島素控制好血糖以后，可以停用胰島素，但以下4種情況下，胰島素不能停。
1.胰島功能剩余30%以下
一般來說正常人體每天產生胰島素的量為48-50U左右，一般來說，自診斷糖尿病，患者的胰島功能已經損傷50%以上；
如果胰島殘存功能仍在30%-50%左右，此時使用一些口服降糖藥物往往可以控制好血糖。
如果自身胰島功能衰退至30%以下了，此時單純口服藥物多數是無效的，只能通過胰島素治療。
2.患有糖尿病急慢性并發癥
如果存在糖尿病酮癥、高乳酸血癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高血糖高滲狀態等急性并發癥，此時胰島素為絕對適應證，所有口服降糖藥均為禁忌使用。
存在慢性并發癥，如糖尿病腎臟疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、冠心病、腦梗死等，如果患者年紀尚年輕，應積極使用胰島素以便及時阻止并發癥的發生與發展，但需注意低血糖的風險。
3.合并其他疾病，服用口服藥受限
合并各種感染、應激狀態及重要臟器病變，如慢性肝病、血常規明顯異常、慢性胰腺炎等。許多口服降糖藥物會因此而受到限制，只能使用胰島素治療。
4.特殊時期
妊娠期、哺乳期、造影檢查、圍手術期等等。
作為糖尿病醫生，用藥原則是：用口服藥可以解決的血糖問題絕不會強行進行皮下注射胰島素，一次胰島素注射可以解決的問題也不會注射2次。
作者：張美彪主任醫師 教授 碩士研究生導師
單位：海南省第二人民醫院內分泌代謝科
海南省中部區域醫療中心