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病毒|感冒該不該吃抗菌藥？專家提醒這樣可能傷害更大

11月18日-24日是2021年世界提高抗微生物藥物認識周 ， 今年的主題是：擴大認知 ， 遏制耐藥 。 哈爾濱市第五醫院藥劑科醫生提醒 ， 合理使用抗菌藥物 。
日常生活中 ， 很多人一旦出現了頭疼、發熱、咳嗽等感冒癥狀就會選擇服用藥物 ， 而且會直接服用抗菌藥物 。 特別是兒童出現感冒時 ， 很多家長首先就會選擇服用抗菌藥物 ， 但殊不知這樣的操作是“萬萬使不得” 。 哈爾濱市第五醫院藥劑科李欣表示 ， 大多數的感冒患者不需要服用抗菌藥物 。 當感冒有發熱癥狀或并發其它癥狀時 ， 應及時就診 ， 在明確有病毒或細菌感染 ， 出現黃膿鼻涕又同時伴有發熱和血白細胞增高等感染現象時 ， 應在醫生的指導下選擇合適的抗菌藥物使用 。
【病毒|感冒該不該吃抗菌藥？專家提醒這樣可能傷害更大】李欣表示 ， 目前90%以上的感冒是由病毒引起的 ， 而抗菌藥物僅僅是用來抵抗細菌 ， 它對病毒沒有任何作用 。 如果濫用抗菌藥物 ， 除了增加抗藥性甚至產生毒副作用外 ， 對治療病毒性感冒沒有任何效果 。
也許你覺得上次感冒吃了抗菌藥物后 ， 很快就好了 ， 但其實這不是抗菌藥物的功勞 ， 病毒感染本身有一個自限的過程 ， 也就是說依靠自己的抵抗力不治療也會好 ， 而并非抗菌藥物起了作用 。
那么很多人會問 ， 什么情況下服用抗菌藥物才是合理的呢？一般來說 ， 要符合以下幾條：首先是發熱≥39℃ ， 并且發病時間多于3~4 天 ， 同時出現膿性鼻涕、嗓子紅腫、濃痰等這類嚴重的癥狀或體征 。 病情持續超過10天無改變 ， 流鼻涕或咳嗽 。 必要時去醫院做個血常規就能大致判斷了 。 如果白細胞數值不高 ， 應該是病毒感染；如果白細胞值高 ， 中性粒細胞分類為主 ， C反應蛋白（CRP）值高 ， 大概率是細菌感染 。 一般上呼吸道感染常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等 ， 以革蘭氏陽性菌為主 ， 我們一般經驗性選擇一、二代頭孢或大環內酯類抗菌藥物等 ， 如頭孢氨芐緩釋片、阿奇霉素片等 。 如果感染較重 ， 要根據痰培養或咽拭子 ， 結合藥敏試驗合理選擇抗菌藥物 。
那么感冒不服用抗菌藥物的話該怎么辦呢？哈爾濱市第五醫院急診內科醫生提醒 ， 多飲水和多休息 ， 并補充大劑量維生素C 。 因為大劑量維C可以增強體內血液中白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能力 ， 縮短感冒病程 。 需要提醒的是 ， 只有大劑量維C才能起到增強抵抗力的作用 ， 小劑量維C(60毫克~100毫克)只能滿足日常攝入需要 ， 并不能預防和治療感冒 。
體溫超過38.5攝氏度的患者 ， 可以適當用一些退燒藥 ， 但最好要在醫生的指導下使用 。 如果頭疼或咽喉疼痛 ， 可使用一些咽喉片、解熱鎮痛等藥物 。 如果咳嗽不是很劇烈 ， 沒有痰 ， 也不要濫用抗菌藥物 ， 服用一些去痰劑即可 。
特約采訪人員：王甦、楊敬慧
本臺采訪人員：悅彤