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讓疑難雜癥診療不走彎路 省人醫風濕免疫科迎來30周年

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本文轉自：南京晨報
讓疑難雜癥診療不走彎路 省人醫風濕免疫科迎來30周年
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侯雨萌攝
不明原因的口腔潰瘍、久治不愈的皮疹、頑固性脫發、非損傷性的關節僵直疼痛……對于這樣的疑難雜癥 ， 不僅讓不少游醫、不正規的診所、藥販有機可趁 ， 而且長期不規范治療 ， 給患者帶來極大的痛苦的同時 ， 甚至造成致命性損害 。
11月18日 ， 江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）風濕免疫科迎來建科30周年 ， 該科副主任、主任醫師談文峰介紹 ， 風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病 ， 其中多數為自身免疫性疾病 。 它和高血壓、糖尿病等慢性病一樣 ， 在科學治療的基礎上 ， 需要長期的綜合管理 。
多學科交叉融合
【讓疑難雜癥診療不走彎路 省人醫風濕免疫科迎來30周年】隨著生活節奏的加快 ， 受環境等多方面因素的影響 ， 風濕病發病率也越來越高 ， 常見的骨關節炎 ， 在50歲以上的人群中 ， 發病率約占50%；類風濕關節炎的好發年齡在30-50歲 ， 強直性脊柱炎好發于男性 ， 18-45歲的青壯年容易患病 。
“風濕免疫性疾病的涉及范圍特別的廣 ， 它除了關節損傷之外 ， 還會涉及到全身多臟器多系統的損害 。 ”江蘇省人民醫院風濕免疫科主任張繆佳教授介紹 ， 也正因如此 ， 疑難重癥比較多 ， 流落到各個科室的病人也會比較多 ， 所有風濕免疫性疾病又是一個跨學科的疾病 ， 一旦患病 ， 需要內科、外科、五官、血液、神經等多學科參與 ， 綜合治療 。
年輕人尤其要警惕
談文峰介紹 ， 青年關節炎患者大多起病后很快就會出現關節毀損 ， 致殘率特別高 ， 這部分患者通過治療后 ， 可以讓患者的關節活動度降低 ， 最大程度上改善關節功能 。
張小姐（化姓）是一名空姐 ， 剛滿30歲的她 ， 前來就診時骨關節出現畸形 ， 影響走路的同時 ， 幾乎不能長時間站立 ， 最后找到了談文峰 。 經過一系列的評估和檢查 ， 張小姐最終確診為類風濕性關節炎 ， 就診時骨關節已出現畸形 。
“結合張小姐的實際情況 ， 給她定了一個積極的治療方案 ， 一段時間后 ， 患者的病情逐漸好轉 。 ”談文峰告訴采訪人員 ， 經過問診時發現 ， 張小姐早在一年多前就曾出現過手關節疼痛等癥狀 ， 但因為年輕 ， 加上工作繁忙 ， 根本沒有在意 ， 更別提合理治療了 。
談文峰告訴采訪人員 ， 風濕性關節炎的主要表現癥狀就是關節腫痛 ， 一旦耽誤治療 ， 約70%的患者在兩年后會出現關節畸形 ， 如果在這兩年的治療窗口期得不到規范的診療和治療 ， 最終破壞關節功能 ， 將造成不可逆的結果 。 年輕人出現關節腫痛 ， 特別是關節有持續性的晨僵時 ， 一定要警惕有沒有風濕病的可能 。
規范治療定期隨訪是核心
據了解 ， 江蘇省人民醫院作為江蘇最大的醫院 ， 風濕免疫科也走過了30年春秋 ， 它們承擔著省內乃至全國風濕病的兜底工作 。 在門診中 ， 經常會遇到因沒有規范治療 ， 已經出現不可收拾的并發癥后前來就診的疑難重癥患者 ， 經過科室醫務人員的共同努力 ， 絕大多數患者通過合理的治療和規范的管理 ， 得到明顯好轉 。
談文峰說：“規范治療、定期隨訪復診、定期復查是風濕性疾病治療的核心 。 ”
第一 ， 治療要規范 。 要在醫生的監督和指導下長期進行治療 ， 不能隨意增藥、減藥或停藥 。 若不能規范治療 ， 導致疾病控制不佳的同時 ， 因骨關節致殘的發生率也會明顯提高 。
第二 ， 要定期監測藥物副作用 。 患者需要在醫生的指導下定期隨訪 ， 調整用藥的劑量、監測藥物的副作用 。 因為大多數風濕性藥物是有毒副作用的 ， 只有嚴密檢測 ， 做好長期的管理 ， 才能讓患者獲得更多的治療效果 ， 長期地控制好病情 。