過去研究發現 ， 糖尿病新藥GLP-1激動劑類藥物（比如利拉魯肽）有減少血管病發生的作用 ， 但是同樣調整腸降血糖素的DPP4抑制劑類藥物（比如西格列?。┚蜎]有發現類似效果 ， 為什么會這樣呢？因為腸降血糖素涉及的兩種激素 ， 他們對血管的作用可能不一樣 ， 高水平的GIP與動脈硬化顯著較高風險相關 ， 而高水平的GLP-1與較低的風險相關 ， 而DPP4抑制劑通過藥物治療間接升高GIP和GLP-1 ， 這樣使GIP和GLP-1的作用抵消了 。


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【新藥|為什么兩類糖尿病新藥對血管的影響不同？腸降血糖素是關鍵】一、腸降血糖素對調整血糖很重要
當我們進食時 ， 腸內細胞分泌了腸降血糖素激素GIP和GLP-1 ， 這些激素可以刺激胰腺中胰島素的分泌 ， 并有助于在進餐后將血糖降低至正常水平 ， 這稱為腸降血糖素作用 。


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在患有2型糖尿病的患者中 ， 這種腸降血糖素作用受到抑制 ， 導致胰島素生成受阻 。 新藥GLP-1激動劑類藥物（比如利拉魯肽）與DPP4抑制劑類藥物（比如西格列?。┚褪轻槍@些機制來降血糖的 。
二、GIP和GLP-1對血管作用不一樣
最近 ， 瑞典隆德大學的研究人員研究這些激素與動脈硬化之間的聯系 ， 研究涉及3342名參與者 ， 其中59％是女性 ， 平均年齡為72歲 ， 10％的參與者患有糖尿病. 。
研究發現 ， 高水平的GIP與動脈硬化的顯著較高風險相關 ， 而高水平的GLP-1與較低的風險相關 。 其他研究也發現高水平的GIP與心血管疾病死亡率和總死亡率的更高風險相關 。


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三、對癥用藥
當然 ， 研究不是鼓勵大家使用GLP-1激動劑藥物 ， 而是基礎研究 ， 臨床用藥還是要根據醫生處方來 。 一般來說 ， 偏胖病人更適合GLP-1激動劑藥物 ， 體重正常病人使用DPP4抑制劑類藥物更多一些 ， 具體醫生會根據病情綜合評估 ， 決定用藥方案 。
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