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乳房|“看得見，摸得著”六字箴言早期發現乳腺癌

【乳房|“看得見，摸得著”六字箴言早期發現乳腺癌】2020年全球最新癌癥數據顯示 ， 全球乳腺癌新發病例高達226萬例 ， 超過了肺癌的220萬例 ， 乳腺癌已經取代肺癌成為全球第一大癌 。 在中國 ， 乳腺癌發病率逐年增高 ， 已躍居中國女性惡性腫瘤首位 。 乳腺癌的發病率為什么這么高？有什么方法可以幫助早期發現乳腺癌？患者在治療的過程中有什么誤區需要特別注意……值全國腫瘤防治宣傳周來臨之際 ， 采訪人員特意采訪了廣東省中醫院乳腺科大科主任、廣州中醫藥大學中醫外科學學術帶頭人陳前軍教授 。

乳房|“看得見，摸得著”六字箴言早期發現乳腺癌
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早期發現乳腺癌
牢記六個字
陳前軍表示 ， 乳腺癌發病人數增加 ， 根本原因是乳腺癌風險因素的不斷變化 ， 比如結婚年齡延遲導致的生育推遲 ， 哺乳減少 ， 超重和肥胖 ， 以及缺乏運動等 ， 這也是造成全世界乳腺癌發病率上升的原因 。 乳腺癌的發病率和發病人數雖然上升趨勢明顯 ， 但隨著乳腺癌的治療流程越來越規范 ， 治療水平也有了很大提高 ， 特別是一些新科技、新藥物的出現 ， 使得早期乳腺癌的治愈率超過了90% ， 即使是晚期乳腺癌 ， 五年生存率也超過25% 。 陳前軍表示 ， 乳腺癌是所有癌癥里面整體療效最好的癌種之一 ， 只要早發現早診斷 ， 早期乳腺癌是一種可防可治的疾病 。 患者自己如何“早期”發現乳腺癌？陳前軍總結了六字箴言——“看得見 ， 摸得著” ， 以方便女性朋友自檢 ， 盡早發現乳腺癌 。 “看得見”主要是看乳房的皮膚是否出現淺表性的凹陷 ， 即“酒窩”狀 ， 乳頭有無凹陷、出血、破潰、紅腫、滲液等 ， 如果有 ， 就要及時就診排查 。 “摸得著”是指能摸到乳房里面的腫塊或者不斷增大變硬的結節 ， 或者腋窩有腫塊等 ， 如有就要特別小心了 。
診斷：
組織病理是金標準
陳前軍介紹 ， 篩查乳腺癌 ， 超聲、乳腺X片等都是常規檢查 ， 根據患者的年齡來選擇具體項目 。 但診斷乳腺癌 ， 組織病理是金標準 ， 組織病理常用的分兩種 ， 粗針穿刺或者是手術腫塊活檢 ， 很多人擔心穿刺活檢會導致癌細胞擴散 ， 對此 ， 陳前軍表示大量的證據證實不會引起擴散 ， 腫瘤細胞的種植轉移不是隨便轉移的 ， 必須有適合的土壤 。 還有的病人表示 ， “為什么我做了B超還要做鉬靶X片 ， 或者有的病人說 ， 我做了鉬靶X片了 ， 為什么還要做B超？兩者不能只選其一嗎？”對此 ， 陳前軍表示 ， 這是個較大的誤區 ， 兩種檢查的側重點不同 ， B超對實性的腫塊和囊性的腫塊是比較敏感的 ， 但是對鈣化灶不敏感 ， 而乳腺鉬靶X片對鈣化灶很敏感 ， 鈣化灶有時候恰恰是乳腺癌的一種早期變現形式 。 中國的乳腺癌患者比歐美國家的患者年齡要年輕10歲以上 ， 中國女性乳房的致密度很高 ， 所以鉬靶X片很難發現腫塊 ， 腺體一致密 ， 鉬靶X片上就表現為一片白 ， 但是鈣化灶特別白亮 ， 鉬靶片就容易看出來 。 “所以B超主要查腫塊 ， 鉬靶主要查鈣化灶 ， 這兩個手段對乳腺癌的診斷都非常重要 ， 不可以互相替代 。 ”陳前軍說 。
得了乳腺癌
不能“一切了之”
陳前軍表示 ， 近年 ， 乳腺癌的治療進展非?？?， 隨著新藥物的涌現和早期篩查的實現 ， 乳腺癌的五年生存率穩步上升 。 很多患者得了乳腺癌 ， 想著把乳房切掉病就好了 ， 就根治了 。 “我國的平均保乳率只有15%-25%左右 ， 有的地方甚至不到15% ， 我去一些縣級醫院會診 ， 甚至會100%地全切 ， 保乳率非常低 。 ”對此 ， 陳前軍覺得非常遺憾 。 “總體來說 ， 特別是對于早期乳腺癌患者來說 ， 現有的大數據越來越支持 ， 保乳手術可能更能改善患者的生存 ， 預后要優于全切手術 。 所以我們要提醒廣大患者 ， 得了乳腺癌不要‘一切了之’ ， 有條件的話 ， 要盡可能地接受高標準的治療 。 在我們自己中心 ， 4個乳腺病區 ， 平均保乳率50%左右 ， 與歐美數據差不多 。 ” 陳前軍最后提醒說 ， 很多患者得了乳腺癌后 ， 不去醫院做規范治療 ， 反而寄希望于“偏方”“秘方” ， 結果導致疾病進展很快 ， 最后無法挽回 。 陳前軍表示 ， 目前沒有任何證據證明 ， 可以用“偏方”“秘方”來替代標準的化療、內分泌治療、靶向治療等 。 在我國 ， 特別是廣東 ， 中藥比較受重視 ， 陳前軍表示 ， 在改善患者的生活質量上 ， 中藥的作用毋庸置疑 ， 比如 ， 可以改善化療期間的惡心嘔吐、食欲差、乏力等 ， 緩解內分泌治療過程中的潮熱、多汗等 。 另外 ， 有的患者在使用芳香化酶抑制劑的過程中 ， 容易出現晨僵現象 ， 導致患者的依從性降低 ， 也可以通過中藥來改善 。 “但中藥不能替代乳腺癌的標準治療手段 ， 只能作為輔助補充治療手段 ， 起到錦上添花 ， 不能越俎代庖 。 這點患者一定要清楚 。 ”（張青梅）