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尿路感染，這5種口服抗生素您一定要知道

尿路感染是指各種病原體入侵泌尿系統引起的感染性疾病 。 根據感染部位不同 ， 可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 。 根據有無尿路異常（梗阻、結石、畸形等）和復雜影響因素（如留置尿路導管、腎臟疾病等） ， 分為復雜性和非復雜性尿路感染 。
尿路感染，這5種口服抗生素您一定要知道
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急性單純性上、下尿路感染病原菌80%以上為大腸埃希菌 ， 復雜性尿路感染病原菌30%~50%為大腸埃希菌 ， 其他還包括腸球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等 。 急性單純性下尿路感染初發患者 ， 首選口服用藥 ， 宜用毒性小、口服吸收好的抗菌藥物 ， 療程通常為3~5天 。 急性腎盂腎炎伴發熱等明顯全身癥狀的患者應注射給藥 ， 熱退后可改為口服給藥 ， 療程一般2周 。 今天為大家介紹5種治療尿路感染的口服抗生素 。
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阿莫西林為廣譜青霉素 ， 屬于繁殖期殺菌劑 ， 主要與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs)相結合 ， 使轉肽酶?；?， 抑制細菌中隔和細胞壁的合成 ， 影響細胞壁黏肽成分的交叉連接 ， 使細胞分裂和生長受到抑制 ， 細菌形態伸長 ， 最后導致溶解和死亡 。 具有抗菌作用強、抗菌譜廣、臨床療效高、毒性低等優點 。
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阿莫西林口服后迅速吸收 ， 75%~90%可自胃腸道吸收 ， 約60%的口服藥量于6小時內以原形藥經腎小球濾過和腎小管分泌而自尿中排出 ， 尿中阿莫西林濃度很高 ， 口服250mg后尿中濃度達300~1300mg/L 。 治療敏感細菌不產β-內酰胺酶（非耐藥）的菌株所致尿路感染具有良好療效 。 對下尿路感染的患者和不產酶淋病奈瑟菌所致尿道炎、宮頸炎 ， 口服單次劑量3g即可獲得滿意療效 。 亦可用于敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致尿路感染 。
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頭孢克洛為口服第二代頭孢菌素 ， 屬于快速殺菌劑 ， 主要通過阻止細菌細胞壁的合成 ， 發揮殺菌作用 ， 具有抗菌作用強、抗菌譜廣、臨床療效高、毒性低、過敏反應較青霉素類少見等優點 。 頭孢克洛主要自腎排泄 ， 8小時內85%的給藥量以原形自尿中排出 ， 尿藥濃度甚高 。 一次日服0.25g、0.5g和1g ， 尿中藥物濃度可分別達600mg/L、900mg/L和1900mg/L 。 適用于大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌所致的尿路感染 。
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呋喃妥因的作用機制尚不十分明確 ， 可能干擾細菌體內氧化還原酶系統 ， 導致細菌代謝紊亂并損傷其DNA 。 由于呋喃妥因從體內迅速排泄 ， 血和組織中藥物濃度甚低 ， 達不到有效治療濃度 。 腎小球濾過為其主要排泄途徑 ， 少量自腎小管分泌和重吸收 ， 30%～40%迅速以原形經尿排出 ， 尿中藥物濃度高 ， 腎功能正常者為50~200mg/L 。 適用于敏感大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬 ， 腸球菌屬、腐生葡萄球菌所致急性單純性膀胱炎 ， 不宜用于腎盂腎炎的治療 。 呋喃妥因尚可用于尿路感染的預防 。 其抗菌活性不受膿液及組織分解產物的影響 ， 在酸性尿液中的活性較強 。
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阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物 ， 是在紅霉素的結構基礎上引入了一個氮雜環 ， 使其成為唯一具有15元大環內脂結構的抗菌藥物 ， 主要通過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用 。 阿奇霉素在體內分布廣泛 ， 各種組織內藥物濃度可達同期血藥濃度的10~100倍 。 在巨噬細胞及成纖維細胞內藥物濃度高 ， 巨噬細胞能將阿奇霉素轉運至炎癥部位 。 單次給藥后 ， 給藥量的50%以上以原形經膽道排出 ， 給藥后72小時內約4.5%以原形經尿排出 。 適用于支原體或衣原體所致的尿道炎 。