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腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟！48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，切下來足有乒乓球大小

來源：浙大一院
高血壓、心肌病……
很多人聽到這些疾病，往往會跟不良生活習慣相聯系
但其實，在臨床上有不少其他疾病也會引發這些病癥
48歲的姜女士（化名）上廁所時總是頭痛,以為是高血壓發作，但吃了藥也不見效
在浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區,查出是由于膀胱長了嗜鉻細胞瘤引發不適
就在姜女士治愈即將出院之際,54歲的方女士（化名）因為疑似心梗,被浙大一院的醫生們帶著ECMO接回之江院區,查明是腎上腺的嗜鉻細胞瘤令其置于險境
腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟！48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，切下來足有乒乓球大小
文章插圖
嗜鉻細胞瘤是惡性腫瘤嗎？為什么會導致這些病癥？有很大危險嗎？
什么人容易得？不幸“中招”該怎么辦？
今天，我們的科普來啦！
每次上完廁所都頭痛、腿軟 醫生從她膀胱切下乒乓球大小腫瘤姜女士在杭州一家工廠做產品質檢員，大概10年前，她發現自己偶爾會在上完廁所起身時頭痛，甚至雙腿發軟。
“人累的時候發生得特別頻繁，每次就持續幾分鐘，休息后就緩過來了?！边@些年，姜女士每隔幾年都會做一個頭顱CT，但都沒查出問題，由于對生活沒有特別大的影響，忍忍就過去了，她也沒有繼續求醫。
今年以來情況卻變得嚴重，姜女士由于手臂麻木前往當地醫院就診，在常規檢查時發現血壓竟高至200/117mmHg，被診斷為高血壓并開始服藥。“我從來都不知道我有高血壓，難不成頭痛跟血壓高有關？”規律服藥幾個月后，姜女士仍在上完廁所后感到頭痛、腿軟，并且血壓仍有200/110mmHg，便來到浙大一院之江院區就診。
腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟！48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，切下來足有乒乓球大小
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聽了姜女士的病史和癥狀，之江院區內分泌科錢國鋒醫師心中已有大致判斷：這可能是一個嗜鉻細胞瘤患者。檢查結果證實了醫生的判斷，腹部CT顯示她的膀胱右側壁頂部有一個直徑3.5厘米的腫瘤，差不多一個乒乓球大小，去甲腎上腺素超過1000pg/ml（正常人的去甲腎上腺素在120pg/ml以下）。
通常情況下，嗜鉻細胞瘤是長在腎上腺的、多為良性、具有功能性的腫瘤，它能分泌兒茶酚胺，比如去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺，兒茶酚胺短時間大量分泌會導致血壓突然升高。而姜女士的瘤子怪就怪在長在了膀胱，膀胱是儲存尿液的器官，當她上廁所用力或膀胱充盈時，就會壓迫刺激腫瘤，引發不適。
“一般而言，嗜鉻細胞瘤都建議手術切除?！闭愦笠辉好谀蛲饪谱T付清主任醫師介紹，姜女士很快被轉入之江院區泌尿外科進一步治療，而更棘手的問題在等待著醫療組。
【 腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟！48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，切下來足有乒乓球大小】原來，這個腫瘤完全長在了膀胱肌肉里，不在粘膜層，且它緊貼著動脈、血供豐富，如果進行開放手術可能面臨出血風險。譚付清主任醫師迅速組織了多學科會診，制定了“兩步走”的手術方案，盡量降低風險。
最終，在之江院區雜交手術室，放射科專家先通過DSA介入手術將腫瘤的血管栓塞，阻斷血供，降低術中出血及血壓波動，再由譚付清主任醫師主刀順利切除了嗜鉻細胞瘤。目前，姜女士已經順利出院，并且血壓也恢復正常，上完廁所再也沒有頭痛等癥狀了。
術后心衰，ECMO跨市救命 又是這個腫瘤惹的禍在臨床上，像姜女士這樣異位生長嗜鉻細胞瘤的概率約10%，90%的嗜鉻細胞瘤都長在腎上腺內，它對人體的心血管系統存在不小威脅，除了引起陣發性高血壓，還可能出現心律失常、心衰等心臟疾病。
舟山54歲的方女士就因為它導致心臟停跳，浙大一院之江院區的專家們帶著ECMO將她接回杭州，全力救治才挽回一命。