腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟!48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上,切下來足有乒乓球大小( 二 )


腎上腺素|血壓高、每次上完廁所頭痛腿軟!48歲女子嗜鉻細胞瘤長在膀胱上,切下來足有乒乓球大小
文章插圖
方女士平時身體都還算健康,前不久,她在當地醫院接受完右肩袖關節鏡手術,術后深夜出現了胸悶、心悸、出汗等癥狀,考慮心肌梗死可能性比較大,并且很快出現了心臟停跳等心衰相關癥狀,當地醫院緊急氣管插管,但生命體征依舊維持不住,便聯系了浙大一院之江院區重癥監護室主任李彤副主任醫師,經評估后,迅速組織ECMO團隊連夜飛馳舟山。
“當時她的心臟情況確實很差,使用ECMO或許還有一搏的機會。”李彤表示,團隊到達后迅速上了ECMO,方女士的病情得到暫時穩定,并由救護車將她護送至浙大一院之江院區。
但檢查結果卻徹底改變了治療方向。入院后,緊急冠脈造影顯示方女士的冠脈不狹窄,而其他常規篩查中,卻在她的腎上腺發了一個腫瘤。經過心內科、內分泌科、泌尿外科、麻醉科等多學科會診,排除了心??赡苄?,考慮是嗜鉻細胞瘤,需要等待病情穩定進行手術。
經之江院區監護室密切監護,入院一周后,方女士的病情趨于穩定,在泌尿外科譚付清主任醫師團隊、麻醉科溫小紅主任醫師團隊和手術室團隊的通力協作下,順利切除了她腎上腺上的腫瘤,術后第二天就撤下了ECMO。目前已經康復出院。
記住這種典型癥狀 手術切除是主要方法“嗜鉻細胞瘤整體發病率并不高,我們可以通過3個10%來介紹它?!闭愦笠辉簝确置诳浦魅紊蚪▏魅吾t師表示,它占所有繼發性高血壓的10%,約10%是惡性的,90%是良性的,約10%長在腎上腺外,如膀胱、心臟等位置,90%長在腎上腺。
嗜鉻細胞瘤所分泌的去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺會影響人的血壓、心臟等心血管系統,還可能引起代謝紊亂,造成人體各種不適。臨床上,大多數患者的主要癥狀是陣發性高血壓,并可伴有其他癥狀,頭痛、心悸、出汗是典型的三聯征。
目前,嗜鉻細胞瘤的發病機制尚未明確,通常認為與基因等因素有關,也存在家族性遺傳的可能性。所以,如果有家族病史或者上述典型癥狀的患者需要及時就醫,一旦確診,醫生會根據病情制定治療方案,手術切除是當前治療嗜鉻細胞瘤最主要、有效的方法。