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畸形|12歲女孩接受脊柱外科高難度矯治術后“長高”6厘米

近日，12歲女孩小許在湘雅三醫院接受了重度脊柱側凸截骨矯形-多棒系統內固定手術，術后的她“長高”了6厘米。
2019年，家人無意中發現12歲女孩小許背部畸形，雙肩不等高，且病情進展迅速，脊柱側凸和頸部偏斜的情況越來越嚴重。2021年7月15日，家人帶小許慕名來到鄧幼文教授脊柱畸形?？崎T診就診。經仔細檢查，鄧幼文發現患者脊柱頸胸段呈“S”形側彎畸形，左肩高、右肩低，左后背呈“剃刀背”畸形，X線片及三維CT顯示患者為“重度僵硬型先天性脊柱側凸”。12歲的年紀正處于生長發育高峰期，如不及時干預，畸形將進一步加重，甚至可能導致肺功能急劇下降危及生命，但患者側凸畸形位于頸胸段，且存在多節段先天性分節不全、并肋，手術難度極大，神經并發癥的風險極高。
鄧幼文及脊柱畸形團隊骨干成員王正光主治醫師與多位國內頂尖脊柱畸形專家反復論證，為患者制定了一期頭環重力牽引+二期多棒內固定-序貫矯形的矯形手術方案。此方案采用分步矯形理念，大大的降低了手術的風險，增加患者對此類手術的耐受能力?；颊呤紫冉邮芰?個月頭環-重力牽引，改善肺功能狀況。11月9日，脊柱外科主任鄧幼文、主治醫師王正光為12歲8個月的小許實施了重度脊柱側凸截骨矯形-多棒系統內固定手術，耗時9個小時。術后側凸畸形得到明顯改善，雙肩部平衡，頸部無偏斜，剃刀背畸形基本消失，身高增加6cm，未發生任何神經并發癥。
畸形|12歲女孩接受脊柱外科高難度矯治術后“長高”6厘米
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【 畸形|12歲女孩接受脊柱外科高難度矯治術后“長高”6厘米】圖一 術前三維CT重建及3D模型打印顯示上胸椎嚴重僵硬型先天性脊柱側凸，多節段分節不全及并肋
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圖二 術前及術后全脊柱正側位對比，側凸畸形得到明顯矯正，術后雙肩對稱
畸形|12歲女孩接受脊柱外科高難度矯治術后“長高”6厘米
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圖三 術前術后患者外觀照對比，剃刀背畸形基本消失，身高增加6cm
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圖四 脊柱外科鄧幼文教授-王正光主治醫師開展重度僵硬型先天性脊柱側凸矯形手術中
對于手術方案的制定，鄧幼文解釋到：“我們的團隊會根據每位患者的個體情況制定精準治療方案，目的是讓患者得到安全、有效的治療。這個病例采取的是多棒系統內固定-序貫矯形技術，能為患者提供更為可靠的固定，避免斷釘斷棒。它采用的是遠端多節段Ponte截骨，避免了常規重度僵硬性脊柱側凸手術當中使用的PSO或VCR截骨，可以大大節省手術時間，降低出血量和神經損傷風險?！?br /> 該患者得到了由中國肢殘人協會脊柱側凸公益救助項目-“雛鷹計劃”的資助，該計劃于2021年7月12日落戶湘雅三醫院，每年選取20位救助范圍內的患者給予2-5萬元補助，減輕貧困家庭經濟負擔，讓側彎患者重新“挺直腰板，回歸社會”。
通訊員王正光 瀟湘晨報采訪人員夏盛