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中國|學習英國用電子煙戒煙？有些實情煙企沒有告訴你


中國|學習英國用電子煙戒煙？有些實情煙企沒有告訴你
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中國|學習英國用電子煙戒煙？有些實情煙企沒有告訴你
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電子煙在全球日漸流行 ， 國內的電子煙企業常常拿英國舉例——英國的公共衛生部支持該國的煙民用電子煙來戒煙（戒掉卷煙） 。 是的 ， 英國的確在電子煙監管政策上獨樹一幟 。 在英國 ， 電子煙被當作一種戒掉卷煙的工具來推廣 。 最近 ， 英國也考慮將電子煙納入戒煙的處方 ， 可以由醫生開具 。
國內的電子煙產業仿佛由此找到了安身立命的依據 。 他們用英國的例子來向國內的公眾宣傳 ， 并主張中國國內也應該學習“英國模式” 。 但問題并不簡單 。 電子煙產業在宣傳“英國模式”時有意無意忽略了諸多細節 ， 并無視了一個關鍵事實 ， 中國對煙草以及電子煙的監管目前不是過于嚴苛 ， 而是遠遠不夠 。
是“戒煙”還是僅僅“改吸電子煙”？
關于電子煙的一個核心爭議是：電子煙真的能幫助戒煙嗎？
當電子煙企業在向產業界和公眾宣傳所謂“電子煙能輔助戒煙且效果顯著”時 ， 他們可能是在有選擇性地陳述信息 ， 并沒有告訴你全面的情況 。
首先 ， 特別需要注意和強調的是 ， 英國所謂“電子煙幫助戒煙”指的僅僅是“戒掉卷煙” 。 這里有兩種情況：一種是完全戒掉了任何含有尼古丁成分的煙草制品 ， 不吸卷煙 ， 也不吸電子煙；另一種則是只戒掉了卷煙 ， 改為用電子煙替代 。 這種情況在一些研究的設定里也被認為是成功“戒煙” 。
以2019年國際知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》發表的一項研究為例 ， 一個人被認為“戒煙”的標準有兩個：一是自我報告在一段時間內抽吸卷煙的總數量不超過5根；二是一段時間所做的歷次呼氣一氧化碳濃度測定始終小于8ppm 。
第二個標準實際上是通過生化檢驗來驗證是否真的未再抽卷煙 。
一氧化碳是卷煙燃燒釋放的主要有害物質之一 。 在卷煙燃燒區中心 ， 氧的供應不足 ， 便較易形成一氧化碳 。 一氧化碳是與心血管紊亂和缺氧性中毒相聯系的 ， 嚴重時可能引起器質性病變 。 一支煙可產生0.3～0.4mg的一氧化碳 。
學術界關于的“戒煙”標準通常都是戒掉卷煙 ， 而非戒掉尼古丁 。
一些結論呈現出電子煙可輔助戒煙的研究中 ， 普遍只考慮了吸卷煙的情況 。 實際情況中 ， 不少人只是從吸卷煙變成了吸電子煙 ， 并繼續保持對一種有害物質的成癮 。 這并不是普通人理解的完全意義上的“戒煙” 。
舉例來說 ， 在前面提到的2019年《新英格蘭醫學雜志》發表的電子煙戒煙對照研究中：886人參與了研究 ， 被分為電子煙戒煙組和尼古丁替代療法戒煙組 ， 約一年之后 ， 電子煙組戒除卷煙的“戒煙率”為18%（79人） ， 用尼古丁替代療法組的戒煙率為9.9%（44人） 。 然而 ， 對于電子煙組的人而言 ， 一年后有80%的人仍然在吸電子煙 ， 而另一組相應地只有9%的人仍然在用尼古丁替代療法 。
如果我們做一個換算 ， 真正完全戒斷任何含尼古丁制品的人分別為15人（電子煙組）和40人（尼古丁替代療法組） ， 占比分別為3.4%和8.9% 。
所謂尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy ， NRT）是一種藥物 ， 可以作為皮膚貼劑、口香糖、鼻腔和口腔噴霧劑、吸入劑、含片和片劑來給大腦提供尼古丁 。 NRT的目的是取代吸煙的人通常從卷煙中獲得的尼古丁 ， 減少吸煙的欲望 ， 直至完全停止吸煙 。
這意味著 ， 在這項研究中 ， 完全意義上戒掉尼古丁的人只有3.6% ， 而使用尼古丁替代療法的人在一年后的成功率則有8.9% 。