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中國|學習英國用電子煙戒煙？有些實情煙企沒有告訴你( 二 )


當然 ， 本身這一研究的樣本量僅有不到900人 ， “研究的代表性并不高” 。
2021年3月 ， 英格蘭公共衛生局發表的《電子煙在英國：2021年證據更新》（Vaping in England：2021 evidence update summary ， 下簡稱《2021年證據更新》）也指出 ， 長期吸食電子煙的煙民占比在增加 。 正在吸電子煙的英國煙民中 ， 吸電子煙超過3年以上的人數占比從2018年的23.7% ， 提高到2019年的29.3% 。 2020年則進一步增加到39.2% 。
電子煙真的比卷煙危害小嗎？
英格蘭公共衛生局（Public Health England）的《2021年證據更新》確實提到 ， 相比2018年 ， 有更多證據證明 ， 電子煙在戒除傳統卷煙上較尼古丁替代療法更有效 。
但這個政策態度與其說是“支持用電子煙輔助戒煙” ， 不如理解為“支持用電子煙替代卷煙”來得更為準確 。
一名中國三甲醫院的臨床戒煙門診醫生告訴南都采訪人員 ， 目前國內對于“戒煙”并無明確的標準 ， 用電子煙替代卷煙是否可以算作戒煙 ， 沒有明確說法 。
《中國臨床戒煙指南（2015）》未將電子煙作為戒煙干預的一種措施 。 該指南稱 ， 對于戒煙干預的結果 ， 不應簡單地理解為“戒”或“沒戒” ， 而是遞增的、階段性的“成功”過程 。 《指南》將戒煙干預劃分為十二個階段 ， 階段1是對戒煙感興趣 ， 階段11是一年沒吸煙 ， 階段12則是5年沒吸煙 。
和英國不一樣 ， 國內的主流看法仍然不支持將電子煙視為戒煙的工具 ， 這也是世界上大多數國家 ， 包括世界衛生組織目前持有的態度 。 英國對電子煙的態度在全世界都可以說是獨樹一幟 。
但問題是 ， 用電子煙替代卷煙 ， 然后呢？
首先 ， 電子煙真的可以減少危害嗎？電子煙產業聲稱自己是“更安全的尼古丁產品”（Safer Nicotine Product） ， 他們訴諸“減害策略”來謀求產業存在的正當性 ， 而英國是極少數在官方層面接受了所謂電子煙減害策略的國家 。
標志性的一個事件是2016年4月 ， 英國皇家醫師學會發表了一份題為《沒有煙霧的尼古?。簻p少煙草危害》的報告稱：“盡管英國的吸煙率已降至18% ， 但仍有870萬人吸煙 。 減少危害提供了一個額外的戰略 ， 以保護這部分吸煙者免受殘疾和早期死亡的影響 。 ”
不過 ， 報告也對結論有所保留：“由于電子煙也含有尼古丁以外的成分 ， 不能排除長期使用電子煙造成一些危害的可能性 ， 但可能非常小 ， 而且大大小于吸煙造成的危害 。 盡管不可能準確估計與電子煙相關的長期健康風險 ， 但現有數據表明 ， 它們不太可能超過與吸卷煙相關風險的5% ， 很可能大大低于這個數字 。 ”
但一些控煙專家對此觀點持相當謹慎的態度 。
中國控煙專家、新探健康發展研究中心原主任王克安告訴南都采訪人員 ， 電子煙存在致癌物質 ， 而致癌物是沒有安全水平的 ， 關鍵是長期效應（比如是否致病、致命） 。 需要做長期的人群跟蹤觀察 ， 不能排除對健康的長期影響 。
一些研究也指出“電子煙替代卷煙”策略的潛在風險 。
比如 ， 2019年 ， 由波蘭和加拿大學者發表的一項針對受過高等教育的年輕人的研究發現 ， 電子煙比傳統卷煙更容易上癮 。 這項研究中的電子煙用戶多采用自己制備煙油的電子煙 ， 即開放系統的電子煙（指可以自己添加物質的電子煙類型） 。
“尼古丁不是致癌物 。 ”來自于電子煙行業的人信誓旦旦向采訪人員聲稱 ， 尼古丁只是讓人成癮的物質 。 的確 ， 俗名叫作煙堿的尼古丁不在國際癌癥研究機構IARC的致癌物清單之上 ， 但它也有其危害 ， 特別是對人體的心腦血管系統 。