1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

疾病|術后病理報告中那些讓人看不懂的字母符號是什么？有什么作用？


疾病|術后病理報告中那些讓人看不懂的字母符號是什么？有什么作用？

文章圖片


疾病|術后病理報告中那些讓人看不懂的字母符號是什么？有什么作用？

對于手術或穿刺的病人 ， 他們在拿到病理報告時 ， 病理里總會有許多奇怪的字母、數字以及加減符號 。 對于不學醫的人來說 ， 基本上是看不懂的 。 其實這是免疫組化的結果 。
什么是免疫組化？
免疫組化是免疫組織化學檢查的簡稱 ， 是病理診斷中的一種檢測方法 ， 它是應用免疫學的基本原理（抗原抗體反應） ， 即抗原和抗體能夠特異性結合的原理來確定組織細胞內的抗原 。
這些抗原包括多肽、蛋白質 ， 免疫組化技術可以對這些抗原進行定位、定性以及相對的定量 ， 從而起輔助診斷作用 。



為什么病理標本要做免疫組化？
1.幫助鑒別診斷
我們做氣管鏡或肺穿刺時取得標本很少 ， 顯微鏡下可以找到異型細胞 ， 有的能看出是低分化非小細胞肺癌 ， 但具體是鱗癌、腺癌還是大細胞神經內分泌癌 ， 單靠普通染色及顯微鏡下觀察就很難鑒別了 。 這時候就需要免疫組化技術了 。
TTF-1、NapsinA、CK5/6、p63（p40）、DSG3、CK7等都是目前鑒別肺鱗癌和肺腺癌最常用的抗體 。 如果TTF-1和p63均陽性 ， 傾向于診斷腺癌 。 85%～90%肺鱗癌表達DSG3 ， 肺腺癌幾乎不表達（﹤2%） 。 70%～90%的肺腺癌表達NapsinA ， 而約3%的肺鱗癌表達NapsinA ， 肺神經內分泌癌不表達 ， DSG3+NapsinA可鑒別85%以上的肺腺癌和鱗癌 。 這些內容比較復雜 ， 對于非病理專業的醫生也不是特別的清楚 。



2.輔助判斷預后
比如我們常說的Ki67這個指標 ， 全稱是核增殖抗原 ， Ki67越高 ， 說明癌細胞增殖活躍 ， 相對預后越不好 。 這個指標在乳腺癌中非常重要 ， Ki67超過30% ， 屬于復發轉移高危因素之一 。 肺癌病人Ki67表達對判斷預后也有一定的參考價值 。
3.幫助指導用藥
我們知道做基因檢測可以指導靶向治療或免疫治療 ， 這是基因層面的檢查 ， 對于經濟狀況不太好 ， 不愿意做基因檢測的病人 ， 其實免疫組化也能起一定的指導作用 。 免疫組化檢測EGFR、ALK、PD-L1等指標 ， 這是蛋白層面的表達 ， 一般用陰性陽性表示 ， 相比較基因檢測 ， 準確度差一些 ， 但也有一定的指導意義 。



當高度懷疑為轉移癌 ， 做淋巴結活檢或者其他任何部位的活檢時 ， 當確定為癌后 ， 為尋找原發灶也需要做免疫組化來判斷原發部位 。 而像小細胞癌、淋巴瘤等惡性腫瘤 ， 必須借助于免疫組化才能獲得準確的診斷 。
【疾病|術后病理報告中那些讓人看不懂的字母符號是什么？有什么作用？】目前免疫組化的抗體種類越來越多 ， 能夠進一步輔助病理診斷 。 除了腫瘤之外 ， 還可以通過免疫組化確定一些病原微生物的感染 ， 比如HPV感染、結核、人乳頭瘤病毒感染或者幽門螺桿菌的感染等等 。