1. 首頁 > 健康養生 > >

阿爾茨海默病，如何預防？( 三 )

健康知識養生常識


血管危險因素控制方面：除腦血管疾病之外 ， 高血壓、糖尿病、血脂異常、心血管疾病、抑郁癥、睡眠障礙等均為阿爾茨海默病的風險因素 。 降壓藥物（CCB、ACEI與利尿劑）的使用 ， 可降低癡呆與卒中的風險 。 他汀類降脂與阿司匹林抗血小板治療雖不能預防認知減退 ， 但可預防卒中的發生 。 綜合性干預可能對卒中或癡呆高風險人群更有效 ， 高危老年人群的多因素干預（鍛煉、飲食、認知訓練及血管危險因素控制）很可能對預防血管性癡呆有益 。
▍《瞭望東方周刊》：為什么說阿爾茨海默病的預防很重要？
唐毅：如前所述 ， 阿爾茨海默病與遺傳和基礎疾病有關 ， 因此完全有可能通過一些手段篩選出高危人群 ， 并作出針對性的預防和干預方案 。 另外 ， 阿爾茨海默病的發病是一個緩慢的過程 ， 在診斷之前的15-20年 ， 腦內已經開始發生了變化 ， 如果能及早發現 ， 可以作出預警 。
阿爾茨海默病，如何預防？
文章圖片
關愛病患增加大眾對阿爾茨海默病的科學認知
【認知訓練是重要手段】
▍《瞭望東方周刊》：阿爾茨海默病屬于老年性疾病 ， 但現實中也有年輕人患病的案例 ， 我們如何從年輕時開始預防阿爾茨海默?。?br /> 唐毅：臨床病例報告顯示 ， 阿爾茨海默病的發病逐漸年輕化 。 對于年輕人來說 ， 保持健康的生活方式、增強體育鍛煉、增加社會活動、預防腦血管、心血管、高血壓、糖尿病等基礎疾病、關注自身的精神狀態 ， 都是非常重要的預防措施 。 如果不幸遭受腦外傷或者其他大腦疾病 ， 請格外警惕認知下降的問題 ， 積極配合治療 。 高風險人群應前往設有記憶門診或者認知障礙診療中心的醫院定期檢查 ， 關注自身的認知狀態 。
▍《瞭望東方周刊》：認知訓練如何在阿爾茨海默病的早期干預中發揮作用？
唐毅：作為一種無明顯不良反應的非藥物干預手段 ， 認知訓練特別是計算機輔助的認知訓練 ， 已成為阿爾茨海默病預防和干預的重要手段 ， 既可以在疾病早期單獨使用 ， 也可以和藥物聯合應用 。 剛剛發布的由中國醫師協會神經內科醫師分會制定的《認知訓練中國指南（2022年版）》 ， 對認知訓練的適用范圍和使用做了規范 。 指南中推薦：認知訓練可改善認知正常老年人 ， 主觀認知下降、輕度認知障礙、輕度及中度癡呆等患者的認知功能 。
近些年來 ， 認知訓練已從既往注重策略的紙筆式、教學式訓練方法 ， 逐漸轉變為難度自適應、注重能力提升的計算機輔助認知訓練 ， 認知訓練理論、數字療法、人工智能的結合使得認知訓練的可及性、適應性極大提升 。
在未來 ， 認知訓練還可以在數字化認知訓練基礎上聯合虛擬現實、生物反饋等技術 ， 并融合生活方式干預 ， 或與虛擬現實、神經調控技術（如經顱磁刺激和經顱電刺激）等結合 ， 進行多模態干預 ， 從而更大程度提升認知障礙患者的康復依從性和訓練效果 。
▍《瞭望東方周刊》：日前有制藥公司宣布 ， 單克隆抗體藥物侖卡奈單抗（Lecanemab）在Ⅲ期臨床試驗中取得了較好的結果 ， 成為首個明確能夠改善阿爾茨海默病癥狀的藥物 。 另外 ， 近日也有研究指出 ， 治療肺動脈高壓和男性勃起功能障礙的藥物西地那非 ， 與阿爾茨海默病發病風險顯著降低有關 。 這些藥物的新發現對阿爾茨海默病患者來說 ， 意味著什么？是否代表在臨床治療上會有新的轉機？
唐毅：侖卡奈單抗確實是有希望的 ， 它可能只能解決阿爾茨海默病這個大的綜合征群體中一小部分人群的狀況 ， 至于詳細具體的效果如何 ， 要等它能否正式獲批 ， 需有更全面的臨床研究的數據來支持 。 其他的藥物 ， 如果尚在研究階段 ， 還不能確定是否有臨床應用的效果 ， 則需要繼續觀察 。