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痛風不僅傷關節還能傷腎，醫生告訴您：治療痛風腎關鍵在降尿酸

健康知識養生常識

不少人對痛風都有錯覺 ， 認為痛風就是關節炎的一種 ， 而且只會偶爾出現急性疼痛 。 殊不知 ， 雖然痛風對身體的主要損害是關節及其周圍的肌腱、軟骨、滑膜等組織 ， 但是也不會僅僅局限在關節 。 劉醫生常常說 ， 患上痛風性關節炎后 ， 就要警惕傷骨、傷心、傷腎；尤其是對腎臟的傷害 ， 常常是潛移默化中發生的 。
痛風不僅傷關節還能傷腎，醫生告訴您：治療痛風腎關鍵在降尿酸
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?痛風人群尿酸濃度與并發癥發生率統計
為什么患上痛風后腎臟也會受損呢？這還得從高尿酸血癥說起 。 我們都知道 ， 高尿酸血癥是痛風性關節炎的發病基礎 。 當體內尿酸過高時 ， 尿酸就會形成尿酸鹽結晶 ， 而尿酸2/3是通過腎臟排泄 ， 尿酸鹽結晶經過腎臟時 ， 就很容易沉積在腎組織 ， 造成腎臟傷害 。
那么痛風引起的腎臟傷害主要包括哪些呢？一般來說主要是痛風性腎病 ， 也就是痛風腎 ， 主要包括尿酸性腎病、尿酸性腎結石和急性腎功能衰竭等 。 您可千萬別大意 ， 如果因為高尿酸血癥導致腎臟受損 ， 防治不當真是影響生活質量 ， 甚至會危及生命 。
痛風不僅傷關節還能傷腎，醫生告訴您：治療痛風腎關鍵在降尿酸
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?痛風引起的腎臟損害常常會出現單側或雙側腰痛 ， 但需要檢查確診
35%以上的痛風患者會出現尿酸性腎結石
這些天 ， 39歲的鄭先生整夜都無法入眠 ， 他的急性痛風性關節炎發作 ， 連蓋被子腳都會覺得痛 ， 只能開著熱空調睡覺 。
所幸的是 ， 鄭先生并不是右腳大拇趾初次發作急性痛風 ， 他聽從醫生的建議 ， 小劑量使用秋水仙堿后 ， 腳上的腫痛情況逐步緩解 。
但是 ， 腳痛止住了 ， 腰部的絞痛卻出現了 ， 而且還伴有血尿 。 無奈之下 ， 鄭先生來到醫院找到我就診 。
實驗室檢查 ， 鄭先生的血尿酸為732μmol/L ， 尿蛋白、白細胞陽性 ， 尿中有大量尿酸鹽結晶；影像學檢查 ， 鄭先生的腎臟有大量結石 。 診斷為痛風伴尿酸性腎結石 。
像鄭先生這樣的痛風患者患上尿酸性腎結石的患者并不少 ， 一般痛風患者腎結石的發生率為35%~40%左右 。 血尿酸＞714μmol/L時或者尿尿酸排出＞6.6mmol/L時 ， 有半數的痛風患者會出現尿酸性腎結石 。
當尿酸鹽結晶不斷沉積在腎集合管、腎盂腎盞及輸尿管時 ， 就容易形成尿酸性腎結石 。 尿酸性腎結石的主要表現是：血尿、腎絞痛、尿頻、尿急、尿痛、尿路感染、腰痛等；部分患者通過多飲水 ， 尿酸性腎結石可隨尿液排出 ， 而不出現癥狀；如果結石較大 ， 就容易出現腎絞痛、尿路感染甚至尿路堵塞 。
對于尿酸性腎結石的治療方法主要包括四種：
01|非手術治療：大量飲水 ， 增加尿量一般保持每日尿量維持在2000ml以上；控制嘌呤飲食、禁止飲酒；腎絞痛發作時 ， 合理使用哌替啶或異丙嗪鎮痛 ， 也可應用鈣通道阻滯藥、吲哚美辛或黃體酮等；出現尿路感染要遵醫囑使用頭孢類、氟喹諾酮類抗生素 。
02|中藥排石治療：可以采用金錢草或車前子等單味中藥 ， 也可采用排石顆粒、消石片、金錢草沖劑等中成藥 。 服用中藥排石時需注意忌服辛辣刺激性食物 ， 對本品過敏者禁用 ， 過敏體質者慎用 。
03|外科手術治療：主要采用體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石、經皮腎鏡碎石、尿管鏡取石、尿管鏡碎石、腹腔鏡輸尿管取石等取石或碎石術治療 ， 一般只有復雜性腎結石才采用開放手術治療 。
04|降尿酸治療：泌尿系結石患者一般不建議采用促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆等 ， 降低尿酸的藥物通常是別嘌醇或非布司他 ， 建議從小劑量起始 ， 根據病情逐步加量；適當時候采用堿化尿液治療 ， 可以促進尿酸排泄和溶解尿酸性腎結石 。