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麻藥|手術后惡心想吐是怎么回事？

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麻藥|手術后惡心想吐是怎么回事？
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不少患者手術后會有惡心、嘔吐的反應 ， 難免心中犯嘀咕 。 這難道是對麻藥過敏 ， 還是手術碰到了什么神經？其實 ， 不必過于擔心 ， 術后惡心是較常見的 ， 且有些人群更容易被它糾纏 。 今天麻醉科醫生就來給大家揭秘術后惡心想吐是怎么回事 。
超兩成患者術后會作嘔
【麻藥|手術后惡心想吐是怎么回事？】術后惡心嘔吐是指發生在手術后的惡心嘔吐 ， 常發生在手術或麻醉后24小時內 ， 也可以發生在術后1至2天 ， 少數患者甚至可以持續到術后3至5天 。 作為除術后疼痛以外最常見的術后并發癥 ， 普通患者發生率在20%至30% ， 特殊手術患者的發生率可高達70%至80% 。
術后惡心嘔吐帶給患者的主觀感受非常糟糕 ， 有些患者甚至認為它比術后疼痛更加難受 。 輕度的術后惡心嘔吐可以影響患者進食和休息 ， 造成不適癥狀；重度可以導致誤吸和手術切口裂開 ， 不同程度地影響患者術后恢復、住院時間和費用 。 接下來 ， 就和大家共同了解一下術后惡心嘔吐的發病原因 ， 以及預防和治療的方法 。
這些人更容易惡心嘔吐
導致術后惡心嘔吐的原因 ， 與患者自身體質因素、手術及麻醉等都有關系 。 這些因素在術后惡心嘔吐發生過程中的作用比較復雜 ， 有正面的 ， 也有反面的 。
患者體質因素　有人在生活中就容易嘔吐 ， 他們也是發生術后惡心嘔吐的高危人群 。 同時 ， 女性患者和年輕患者容易出現惡心的情況 ， 也更容易發生術后惡心嘔吐；有術后惡心嘔吐史、化療后惡心嘔吐史、暈車和暈船病史的患者 ， 也容易發生術后的惡心嘔吐 。
此外 ， 焦慮、偏頭痛、肥胖等情況也會導致術后的惡心嘔吐 。
令人意外的是 ， 吸煙患者發生術后惡心嘔吐的幾率較低 ， 不吸煙人群的發生率是吸煙人群的1.8倍 。 但術前戒煙一個月以上可明顯減少術后肺部的并發癥 ， 故總體而言 ， 醫生還是希望患者在術前戒煙 。
手術的影響　長時間的手術、涉及胃腸道的手術（比如減重手術和膽囊切除術）、婦科手術以及腹腔鏡手術等 ， 都可能會導致患者術后惡心嘔吐的發生率增加 。
麻醉藥物因素　麻醉藥物對惡心嘔吐的影響存在差異 ， 一部分靜脈麻醉藥物能夠抑制嘔吐的發生 ， 而吸入麻醉藥、阿片鎮痛藥有可能加重惡心嘔吐 。
增加不適幾率 鎮痛泵還要不要用？
疼痛是最常見的術后并發癥 ， 通常的治療辦法是使用術后鎮痛泵或者鎮痛藥物 。 既然阿片鎮痛藥可能會增加術后惡心嘔吐的幾率 ， 鎮痛泵還要不要用？
正如上文所述 ， 術后惡心嘔吐是多種因素共同導致的 ， 如果不進行鎮痛治療 ， 疼痛 ， 以及疼痛導致的緊張和睡眠障礙也可能誘發相關癥狀 。 而且 ， 基于良好的術前溝通 ， 麻醉醫生和外科醫生可以設計個體化的鎮痛方案和鎮痛泵藥物配伍 ， 預防性地應用止吐藥物 。
在減少惡心嘔吐副作用的基礎上 ， 實現鎮痛效果的優化 ， 幫助患者安全、舒適地度過術后恢復期 。
犯惡心是可以預防緩解的
目前 ， 術后惡心嘔吐還不能完全避免 ， 但通過醫生們對圍手術期治療方案的優化 ， 它的發生率已經大大降低 。
首先 ， 醫生會想辦法預防術后惡心嘔吐的發生 。 在手術前 ， 麻醉醫生首先會判斷患者是否具有術后惡心嘔吐的危險因素 ， 包括性別、吸煙史、年齡、暈動病或惡心嘔吐史、藥物治療史、手術類型等等 。 麻醉醫生會根據患者的情況安排合適的麻醉藥物和圍術期治療方案 ， 采用神經阻滯等術后鎮痛方案 ， 減少阿片鎮痛藥的劑量來減少術后惡心嘔吐 。