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治療|健康呼吸 無與倫比——慢阻肺早防早治知多少( 三 )

治療患者疾病癥狀工作活動進展呼吸困難阻塞性是一種慢阻肺肺功能爬樓

a、縮唇呼吸法
用鼻吸氣 ， 縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣 ， 在不感到費力的情況下 ， 自動調節呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度 ， 以能使距離口唇30厘米處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜 。 每天3次 ， 每次30分鐘 。
b、腹式呼吸鍛煉
患者取立位 ， 體弱者也可取坐位或仰臥位 ， 放松做深呼吸 ， 一手放于腹部一手放于胸前 ， 吸氣時盡力挺腹 ， 也可用手加壓腹部 ， 呼氣時腹部內陷 ， 盡量將氣呼出 ， 一般吸氣2秒 ， 呼氣4-6秒 。 用鼻吸氣 ， 用口呼氣 ， 要求緩呼深吸 ， 不可用力 ， 每分鐘呼吸速度保持在7-8次左右 ， 開始每日2次 ， 每次10-15分鐘 ， 熟練后可增加次數和時間 ， 使之成為自然的呼吸習慣 。
2)體力訓練
患者可進行一些有氧運動 。 例如呼吸體操 ， 包括腹式呼吸、擴胸、彎腰、下蹲和四肢活動等在內的各種體操活動 。 另外 ， 還可進行有氧體力訓練 ， 例如步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑等 。 開始運動5~10分鐘 ， 每天4-5次 ， 適應后延長至20~30分鐘 ， 每天3-4次 。 運動量由慢至快 ， 由小至大逐漸增加 ， 以身體耐受情況為度 。 一般1-2周后可使心肺功能顯著改善 。
5、預防呼吸系統感染 ， 每年接種流感或肺炎疫苗
由于慢阻肺患者肺抵抗力較差 ， 很容易發生呼吸道感染 ， 如:感冒、流感、肺炎等 ， 這些感染容易引發急性加重 。 對于有條件的患者 ， 建議每年接種流感或肺炎疫苗 ， 從而預防常見病原體感染來減少慢阻肺的急性發作 。 疫苗的最佳接種時間為流感高峰期前1-2個月 ， 一般在每年的9至11月份 。
6、膳食營養要合理
慢阻肺患者一般比較消瘦 ， 抵抗力較低 。 因此保證充足、均衡的營養很重要 。 患者要保持適當的體重 ， 需要補充高熱量、高蛋白的食物 。 如果一次不能進食較多食物 ， 可以分4到5次進餐 。
更好地管理慢阻肺 ， 現在就行動吧!
（撰稿人：中山大學附屬第一醫院呼吸科陳鳳佳呼吸治療師）
參考文獻
1. 中華結核和呼吸雜志 2013年4月 ，第36卷第4期 ，259-261
2. GOLD 2020
3. 孫雪娥 ， 薛娟等.呼吸功能的康復鍛煉在COPD病人中的應用體會.實用醫技雜志.2008；(15)30
【治療|健康呼吸 無與倫比——慢阻肺早防早治知多少】4. 慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的康復指導 2011年第8卷第11期