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你可曾體會過羅密歐與朱麗葉相見時的“心動”？這心動出現在文豪莎士比亞的戲劇中 ， 可以說是這對戀人命運走向悲劇的源頭 。 1616年 ， 莎士比亞溘然謝世 ， 年僅52歲 ， 世人皆嘆天妒英才 ， 而去世前5年他寫下的話無意間成為了重要的醫學史料 ， “我的身體在顫抖 ， 我的心在瘋狂地舞動著 ， 但這并沒有引起我的快樂” ， 這段話被認定是對心房顫動（簡稱“房顫”）最早的描述 ， 當代醫生推測莎士比亞自己的悲劇根源很可能是房顫引發的突發腦梗死 。 房顫正如莎翁的文字所描寫 ， 這感覺像是“小鹿亂撞”或“心動” ， 然而卻顯然不是個愉快的過程 ， 更會導致悲劇的發生 。


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Q
01
什么是房顫？
上了年紀 ， 很多中老年人卻越發容易出現“心動”的感覺 ， 常常說“心里亂”、像“小鹿亂撞” ， 有時感覺明顯 ， 休息可能會緩解 ， 但有時感覺又不明顯 ， 往往容易忽視 。 年輕時心動的感覺可能是遇到了美好的事物 ， 但隨著步入老年 ， 若毫無規律的“心動”反復出現 ， 一定要小心是否心臟發生了不美好的改變——即出現心律失常 。


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房顫是最常見的一種心律失常 ， 在老年人中患病率更高 。 如果把心臟比喻為一所房子 ， 正常情況下房子的電閘和電路良好 ， 工作能規律有序且穩定地進行（正常的“竇性心律” ， 心率60-100次/分） ， 但在某些情況下房子的電閘或者電路出現故障 ， 房子的供電毫無規律、時強時弱、極不穩定（快速無序的“房顫”） ， 工作也就受到了很大影響 ， 尤其隨著年久失修就越可能出現這種情況 。


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Q
02
感覺不到房顫
就沒有危害？
房顫本身引起的心臟不適可以沒有明顯感覺 ， 但無論自身有無感覺 ， 房顫的風險都是避無可避的 。 腦卒中 ， 即百姓常說的“中風、腦血栓、腦梗、半身不遂”就是房顫引發的最常見的血栓栓塞性并發癥 ， 房顫的存在使患上缺血性腦卒中的風險增加近5倍 ， 并且老年房顫患者并發腦卒中比例更高 。


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此外 ， 還可出現下肢、腸管、內臟、上肢等各處血管栓塞 ， 甚至肺動脈栓塞 。 如果說正常竇性心律時心房內的血流是順暢的潺潺溪流 ， 那么房顫時心房內的血流就像是湍流 ， 在沒有處理的情況下這種紊亂的湍流容易導致泥沙沉積——即形成“血豆腐”似的血栓 ， 血栓可能隨血流到達身體各處、“流哪兒堵哪兒” ， 其中最常見的部位就是腦血管 ， 房顫相關腦卒中往往致殘率、致死率高 。
由于房顫時心跳常常變得又快又沒有規律 ， 極大的影響了心臟的有效收縮及泵血能力 ， 心臟功能下降明顯 ， 容易出現心力衰竭 。 此外心肌梗死、癡呆、腎功能損傷也是房顫常見的危害 ， 這些都將降低老年人的生活質量 。
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03
房顫可防
切勿養虎為患！
房顫的發生機制復雜 ， 年齡增長、遺傳因素、性別差異都是不可控的因素 ， 但仍有一些可調控可干預的危險因素 。 血壓越高房顫的發生風險越高 ， 即使血壓在正常上限（收縮壓130-139mmHg）房顫的發生風險同樣增加 。 糖尿病病史長、血糖控制不佳也可增加房顫發生的風險 ， 肥胖、吸煙、飲酒等上述傳統的心血管危險因素 ， 都將增加房顫的發病風險 。

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