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（本文僅供學習、參考 ， 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 ， 切勿盲目嘗試 。 ）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫內科學》
你好 ， 我是中醫人 ， 文君然 。
今天這篇文字 ， 我想和你聊一個老話題 ， 這就是為什么有些人 ， 大便先干后稀 。
這個事兒 ， 說實話 ， 文老師以前還真就沒太在意 。 后來 ， 為此咨詢我的人越來越多 ， 我這才重視起來 。
啥叫先干后稀??？說白了 ， 就是前半段 ， 或者開頭那部分 ， 是干的 ， 有模有樣 。 但是到后來 ， 就壞了 ， 變成了稀便、溏便 。 干稀結合 ， 所以叫先干后稀 。
這個情況是怎么形成的？大多數人認為是脾虛濕盛 。 事實上 ， 也的確如此 。 但是脾虛濕盛究竟是怎么引起大便先干后稀的 ， 似乎很少有人講過 。 我在這里給你講一講 。

我們都知道 ， 我們吃進來的食物 ， 首先要到胃里頭 。
經過胃的腐熟 ， 食糜進入小腸 ， 開始接受消化 。
中醫理論中 ， 食物到了小腸 ， 脾的運化工作就全面開展了 。 其中 ， 食物中的精華部分 ， 即精微物質 ， 在脾的升清作用下 ， 被輸布到身體各處 ， 其中以肺為重點 。 另外 ， 食物中的糟粕部分 ， 就繼續往下走 ， 來到大腸 ， 最終變成糞便 。
但是 ， 如果我們的脾 ， 虛了 ， 無法很好地升清 ， 這就意味著被送到小腸里的食物水谷 ， 無法被完全運化吸收 ， 相反 ， 其中的水濕之氣摻雜在食物里 ， 一股腦兒地往下走 。 清氣不升 ， 則生飧泄 。 于是 ， 人就開始出現便溏、大便稀薄的現象 。
不過 ， 雖然這個時候脾虛了 ， 但是人家不見得完全無法行使運化之能 。 當它的運化行使得相對較好的時候 ， 大便就相對成型 。 因此 ， 這就出現了部分人 ， 大便先干后稀、前半段正常后半段便溏的現象 。


我這么說 ， 你懂了吧？

可見 ， 要想改善這個問題 ， 就必須健脾 。 通過健脾之法 ， 讓脾的運化之能得到恢復 ， 這才能解決根本問題 。
那么 ， 我們如何來實現這個目的呢？一般來說 ， 中醫人會想到參苓白術散 。 我們看一下——
蓮子肉9克 ， 薏苡仁9克 ， 砂仁6克 ， 桔梗6克 ， 白扁豆12克 ， 白茯苓15克 ， 人參15克 ， 炒甘草10克 ， 白術15克 ， 山藥15克 。

這是參苓白術散的原方、基本標配 ， 是教科書上的標準用量 。 臨床應用中 ， 醫師常有加減 。
其中 ， 山藥、白術、甘草、人參、白扁豆、蓮子肉健脾益氣 ， 茯苓和薏苡仁健脾利濕 。 砂仁一味 ， 可以行氣化濕 ， 令補而不滯 ， 同時兼能止瀉 。 桔梗 ， 載藥上行 ， 使得所補脾氣上達于肺 ， 改善脾肺之不足 。
這么一來 ， 患者的脾氣得到加強 ， 運化之能得以提升 ， 水濕之邪得到化解 ， 大便先干后稀的現象 ， 自然可以改善了 。
我把這個道理簡單地為大家說一說 ， 算是一種解惑吧 。 希望有這方面困擾的朋友 ， 能從中受到一點啟發 ， 找到調治疾病的方向 。 大便先干后稀而屬脾虛濕盛的人 ， 主要特點還包括：舌質偏淡 ， 舌苔偏白膩 ， 偶爾腸鳴 ， 大便次數增多 ， 或食欲不振 ， 或飯后腹脹 ， 有些人會伴隨乏力 ， 脈象偏于虛緩、細滑 。
【健脾|治“大便先干后稀”的方子！健脾+滲濕，整理腸道環境，請學習】