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奇怪的痛感

養生常識健康知識

跟腱痛或跟腱炎 ， 好發于以下肢為主的運動項目中 ， 如跑步、滑冰滑雪、球類等 ， 是一種在重復性抻拉、扭轉負荷下造成的跟腱勞損 ， 一般出現在跟腱的下三分之一處 ， 即拇指和食指能捏到的跟腱上的最瘦最細處 ， 但也有一些特殊的個案 。
口述陳方燦采寫柏強
摘自：《新體育》2022.01刊102-103頁
奇怪的痛感
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冰上健兒后跟莫名疼痛
無論是冰上風馳還是雪上飛 ， 都離不開一雙強健的腳 。 腳在人體的最底層 ， 卻是個不可低看不可小視的重要部位 。 在腳后部 ， 有一條不起眼的長長肌腱 ， 稱為跟腱 。 這是人體中最強壯的肌腱 ， 也是人體運動安全的重要保證 。
在一次國家冰雪項目運動隊的例行巡診中 ， 一位冰上運動員找到我 ， 說是踝關節后面的跟腱疼痛近兩個月了 。 于是 ， 我開始了問診——
“走路、跑步時痛嗎？”
“沒感覺 。 ”
“那什么時候痛？”
【奇怪的痛感】“運動訓練強度大了 ， 身體有些累時就會出現 。 ”
“做什么技術動作時痛？”
“向后向外蹬冰時 。 ”
“瞪冰時 ， 你的冰刀是不是容易外翻內扣？”
“是的 ， 尤其疲乏時 。 ”
問到這里 ， 我心有所感 ， 這與常見跟腱炎的典型癥狀不太一樣 。 于是 ， 我讓隊員站起身來 ， 脫掉鞋子 ， 做一個簡單的踮腳尖動作（提踵） ， 且要快起慢下 ， 發現他右踝關節不在一個垂直線上運動 ， 身體重心偏左 ， 右腳受力減少 。 如此動作之后 ， 他居然不痛 ， 這使我有些驚奇 。
換個動作看看！我讓他坐在椅子上 ， 腳放地上 ， 再次踮起腳尖 ， 然后慢起慢下 。 這時 ， 他的右踝明顯變形 ， 在腳尖踮起 ， 后跟著地的屈伸過程中 ， 關節出現彈響 。 我果斷搬起他的腳 ， 一按其跟腱末端內側 ， 他一聲尖叫：“痛！”說這就是平時出現的那個痛點 。 可我再往上捏其跟腱 ， 他卻沒有明顯痛感 。 我明白了 ， 這是一種不典型的跟腱炎 ， 確切說 ， 是跟腱末端病 。
奇怪的痛感
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治療有效源自理清機理
問題找到后 ， 我試著做了針對性處理 。 第一步 ， 通過調整其腳后跟與踝關節之間的力線和關節位置 ， 消除了踝關節屈伸時的彈響；第二步 ， 對其足底筋膜拉伸、放松 。 十分鐘后 ， 我用手按其痛點 ， 隊員驚奇地說：“幾乎沒有什么不適感了！”但我說“別高興過早” ， 因為用力觸摸其痛點組織 ， 還是可以感到與健側跟腱不一樣的軟組織增生 ， 畢竟這疼痛的癥狀已經持續好長時間 ， 成了慢性勞損傷 。 我將消炎藥涂在其皮膚上 ， 用超聲藥物離子導入法對痛點進行消炎治療……
邊治療 ， 我邊告訴隊員：“由于你跟腱與骨頭之間的附著點上有炎癥 ， 所以有腫痛 ， 必須同時消除 。 ”隊員卻問：“可您第一步的治療沒有用藥 ， 只是動動我的踝關節 ， 放松腳底 ， 我感覺就好多了 ， 這是為什么？”
我說：“你的患側踝關節屈伸時明顯無力 ， 又偏離正確位置 。 力線不對 ， 肌肉就無法良好地控制關節的穩定性 ， 這也是你滑冰時患側更易感覺累的原因 。 為什么要放松腳底筋膜呢？你在滑動蹬冰時 ， 力會移到腳的內側 ， 壓到足內弓 ， 而足內弓與足底筋膜緊緊相連 。 足內弓僵硬會引起小腿后面肌肉更加緊張 ， 也會引起踝關節技術動作變形 。 而且你說過 ， 蹬冰時冰刀易外翻 ， 表明你整個力量容易壓到跟腱內側 ， 這就容易造成足弓、足底筋膜和小腿后面肌肉的勞損 。 調整拉伸這些部位 ， 就是為了緩解這種勞損 ， 達到減少疼痛的效果 。 ”