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治療|乙肝小三陽，肝功能正常，真不需要抗病毒治療嗎，聽聽醫生怎么說

治療感染者進行觀點評論肝臟損傷復查乙肝病毒乙肝免疫肝細胞肝功能指標陳宏

肝功能 ， 是慢乙肝病毒感染者的必備復查項目 ， 可作為乙肝是否抗病毒治療的參考指標 。 最近 ， 在與網友們溝通的過程中發現 ， 很多人對肝功能的復查存在一定的誤解 ， 甚至造成了一些不好的影響 。 還是有必要跟大家再次講解一下 ， 肝功能在乙肝復查項目中的實際意義 。

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兩對半定量小三陽
乙肝病毒感染一定時間 ， 多數會以小三陽的狀態體現 ， 是乙肝感染人體后的一個自然發展過程 。 乙肝病毒不像其他病毒一樣 ， 僅僅是通過簡單的復制 ， 達到數量的提升 ， 直接危害身體健康 。 乙肝病毒感染人體肝臟后 ， 首先是抑制體內免疫的識別 ， 而后以整合肝臟細胞的方式完成自身的復制 。 多數情況下 ， 體內免疫系統無法識別乙肝病毒 ， 肝功能檢查指標就是正常的 。 然而 ， 由于不確定因素的影響 ， 少數乙肝病毒感染者體內免疫被激活 ， 清理乙肝病毒 ， 同時攻擊被整合的肝臟細胞 ， 就會導致肝功能的異常 。
臨床上 ， 常常依據肝功能檢查指標 ， 來評判體內免疫耐受是否被打破 。 在多數情況下 ， 是沒有問題的 ， 尤其是對于年青的慢乙肝病毒感染者來說 ， 肝功能正?；敬碇腋尾《緮y帶者狀態 ， 不需要采取任何的抗病毒治療或其他治療措施 。 然而 ， 依據肝功能檢查評判免疫耐受是否被打破 ， 還存在一定的弊端 。 因為 ， 血清肝功能指標 ， 僅能體現出當前肝細胞有無明顯損壞 ， 對既往的緩慢的肝臟損傷并不完全敏感 。

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肝功能常規正常
陳宏今年48歲 ， 知道自己是乙肝小三陽也已經超過20年的時間 。 多年來 ， 陳宏每年都會進行肝功能和兩對半的檢查 ， 始終保持肝功能正常 。 陳宏本以為自己是一個身體硬朗的人 ， 每逢過年過節還會喝上幾杯 。 然而 ， 在我肝病門診前段時間舉辦的公益會診中 ， 發現陳宏的綜合檢查結果已經發展到肝纖維化階段 。 這也是肝功能復查在慢乙肝病毒感染者中存在的的不敏感之處 。
乙肝病毒感染人體 ， 當免疫耐受被打破 ， 有些免疫進展比較劇烈 ， 有些進展比較緩慢 ， 也或許經過短暫的劇烈階段而后緩慢進行 。 在免疫進展極其緩慢的情況下 ， 肝細胞有損傷 ， 但在單位時間內的損傷不足以引起血清各酶類指標的變化 ， 這樣肝細胞的損傷就會在“不知不覺”中積累 。 同時 ， 這種緩慢的肝細胞損傷很難引起明顯的不適癥狀 ， 也就容易導致對病情的忽視 。

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肝纖四項 ， 可做Fibroscan進一步確定
【治療|乙肝小三陽，肝功能正常，真不需要抗病毒治療嗎，聽聽醫生怎么說】所以 ， 對于小三陽慢乙肝病毒感染者來說 ， 僅僅依據肝功能情況來判斷是否需要抗病毒治療 ， 是不嚴謹的 。 對于30歲以下的慢乙肝病毒感染者來說 ， 肝功能正常 ， 多數表明身體處于乙肝病毒攜帶者狀態 。 但是 ， 對于年齡超過30歲的慢乙肝病毒感染者 ， 除了監控肝功能的變化外 ， 還需要定期進行甲胎蛋白、B超或肝纖維化復查 ， 同時還要警惕脂肪肝的合并發生 。