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心臟|中醫 藥理學筆記

高血壓中毒心臟心律失常


心臟|中醫 藥理學筆記

一：毛果蕓香堿（匹羅卡品-----擬膽堿藥）
藥理作用：1： 對眼睛(縮瞳；降低眼內壓；調解痙攣)
２：促進腺體分泌（汗腺；唾液腺最為明顯）
臨床應用：１：青光眼
２：虹膜炎（與擴瞳藥交替使用）
３：Ｍ膽堿阻斷藥中毒（如阿托品）
不良反應：流口水；多汗；腹痛；腹瀉；支氣管痙攣 。

二：新斯的明（膽堿酯酶抑制藥）

藥理作用：對胃腸平滑肌和膀胱平滑肌作用較強；對骨骼肌作用最強
臨床應用：1：重癥肌無力
2：腹氣脹和尿潴留
3：陣發性室上性心動過速
4：肌松藥中毒解救（對非除極化型效果明顯；對除極化型無效）
不良發生：惡心 ， 嘔吐 ， 腹痛腹瀉 ， 心動過緩 ， 呼吸困難 ， 肌肉震顫 。 對胃腸梗阻， 排尿困難 ， 哮喘患者禁用

三：阿托品（M受體阻斷藥）
用藥理作：1：松弛內臟平滑肌
2：減少腺體分泌
3：興奮中樞
4：對眼的作用（升高眼內壓；擴瞳孔；調解麻痹）
5：對心血管的作用（心率加快；傳導加快；血管擴張）
臨床應用：1：內臟絞痛（對胃腸絞痛及膀胱刺激癥效果較好；對腎絞痛和膽絞痛應與哌替啶合用）
2：減少腺體分泌（用于麻醉前給藥）
3：眼科應用（虹膜睫狀體炎；眼光配鏡）
4：治療緩慢性心律失常
5：抗休克（用于搶救爆發型流行性腦脊髓膜炎 ， 中毒性痢疾等引起的休克 。 對半有高熱 ， 心率加快者禁用）
6：解救有機磷酯類中毒
不良反應：口干 ， 畏光 ， 視近物模糊 ， 及排尿困難體溫升高等癥狀

四;山莨菪堿（654—2）

藥理作用;1：對胃腸平滑肌和血管平滑肌的解痙作用與阿托品相同
2：對眼和腺體的作用比阿托品弱
3：中樞作用不明顯

五：腎上腺素（AD—AB受體激動藥）藥理作用：

1：興奮心臟
2：對血管的作用（A受體激動-----皮膚 ， 黏膜和內臟血管收縮 。 B受體激動---- 骨骼肌血管和冠狀動脈舒張）
3：對血壓的影響（治療量-----收升舒不變 。 大劑量----收舒都升）
4：擴張支氣管
5：影響代謝（代謝加快 ， 分解加速 ， 耗氧增加）
臨床應用：1：心臟驟停（用藥方法：AD+阿托品+利多卡因）
2：過敏性休克（1：首選藥 2：一般皮下注射或肌內注射 ， 必要時也可生理鹽水稀釋十倍緩慢靜脈注射）
3：支氣管哮喘
4：與局麻藥配伍（延長局麻時間 ， 減少麻藥中毒）
5：局部止血（當鼻出血時可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血處）

六：多巴胺（DA----AB受體激動藥）
藥理作用：口服無效
1：興奮心臟
2：對血管的作用（治療量----腎和腸黏膜血管舒張 ， 皮膚黏膜血管收縮 。 大劑量---皮膚 ， 黏膜 ， 腎及腸系膜血管均收縮）
3：對血壓的影響（治療量—收升舒不變 ， 大劑量---收舒均升）
4：改善腎功能（治療量----排鈉利尿 。 大劑量----血管收縮 ， 血量減少）
臨床應用：1：休克（用于各種休克------前提是補足血容量糾正酸中毒）
2：急性腎衰竭（與利尿藥合用增強療效）
不良反應：惡心 ， 嘔吐 。 大劑量可導致心動過速 ， 血壓升高 ， 心律失常 ， 腎小管收縮 ， 頭痛等 。 室性心律失常 閉塞性血管病 動脈硬化 高血壓 慎用

七：麻黃堿（AB受體激動藥）
藥理作用：1：興奮心臟；收縮血管；升高血壓；舒張支氣管溫和而持久
2：興奮中樞—易致睡眠
3：反復用藥產生耐藥性
臨床應用1：防治低血壓（用于硬膜外；蛛網膜下隙麻醉引起的低血壓）