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心臟|中醫 藥理學筆記( 二 )

高血壓中毒心臟心律失常


2：鼻粘膜充血所致鼻塞
3：支氣管哮喘（預防；治輕癥）
不良反應：興奮中樞；禁忌與AD合用

八：去甲腎上腺素（NA----A受體激動藥）
藥理作用：1：對血管作用（小A小V收縮；冠脈舒張）
2：興奮心臟
3：升高血壓
臨床應用：1：休克和低血壓
2：上消化道出血
不良反應：局部組織缺血壞死； 急性腎衰竭 ；高血壓 ， 動脈硬化 ， 心臟病和少尿患者禁用

九：間羥胺（阿拉明---A受體激動藥）
藥理作用：1：收縮血管；升高血壓的作用溫和而持久
2：不引起腎衰竭
3：不易致心律失常
4：比NA用藥方便（可肌內注射 ， 可靜脈注射）
常作為NA的代用品

十：異丙腎上腺素（喘息定----B受體激動藥）
藥理作用：1：興奮心臟
2：舒張血管
3：收升舒降
4：擴張支氣管
5：促進分解代謝
臨床應用1：支氣管哮喘
2：房室傳導阻滯
3：心臟驟停
4：休克（適用于中心靜脈壓高心排出量低的休克）
不良反應：頭痛頭暈

十一：酚妥拉明（A1A2受體阻斷藥-----立其?。?br>藥理作用：1：舒血管降血壓
2：興奮心臟
臨床應用：1；外周血管痙攣性疾病（指端靜脈痙攣性疾?。谎荛]塞型脈管炎）
2：NA點滴外漏（舒血管防壞死）
3：嗜鉻細胞瘤（診斷和術前診斷）
4：休克（用于感染性休克；心源性休克；神經源性休克-----前提血量足）
5：頑固性充血性心力衰竭
不良反應：1：血壓降低 ， 血管舒張和心絞痛---冠心病患者慎用
2：腹痛 ， 腹瀉 ， 惡心嘔吐 ， 甚至導致潰瘍
·十二：B受體阻斷藥
藥名：普奈洛爾（心得安） 納多洛爾 美托洛爾 阿替洛爾
藥理作用：1：對心臟是副作用效果；血管收縮；血壓下降
2：收縮支氣管平滑肌
3：普奈洛爾可掩蓋低血糖癥狀
4：（普）抑制腎素釋放降低血壓
臨床應用：1：三抗（心律失常 心絞痛:和心肌梗死 高血壓 ）
2：充血性心力衰竭（對擴張性心肌病的心力衰竭作用明顯）
3：輔助治療甲狀腺功能亢進癥（減慢心率 降低代謝 ）
4：其他（嗜鉻細胞瘤 肥厚性心肌病 普：適用于偏頭痛；肌震顫；上消化道出血）
不良反應：誘發心衰 加重哮喘 停藥反跳 血管收縮 ， 四肢冰冷 ， 蒼白發紺

十三：AB受體阻斷藥（代表藥：拉貝洛爾）
藥理作用：阻斷B1B2 A1受體 對A2受體無作用
臨床應用：高血壓和心絞痛

十四：普魯卡因（奴佛卡因----局麻藥）
藥理應用：1：黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻 :
2：毒性小
3：有過敏反應（皮試）
4：忌與磺胺；強心苷；膽堿酯酶抑制藥合用
不良反應：1：毒性反應（中樞先興奮后抑制；驚厥時用地西泮解救 ）
2：低血壓
3：過敏反應

十四：丁卡因（地卡因）
特點：1：黏膜穿透力強；作用快；時間長；
2：毒性大；用于表麻

十五：利多卡因（賽羅卡因）
特點：1：全能藥（表麻 傳導 腰麻 浸潤）
2：藥效大于普魯卡因
3：毒性??；對組織無刺激劑無血管擴張
4：抗心律失常
注意事項：肝功能不全 嚴重房室傳導阻滯 癲癇大發作病者禁用
鎮靜催眠藥和抗驚厥

十五：苯二氮類（BZ)
藥物分類：1：長效類：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定）
2：中效類：硝西泮（硝基安定）；
3：短效類：三唑侖（海樂神）
藥理應用：1：抗焦慮
2：鎮靜催眠
3：抗驚厥；抗癲癇
4：中樞肌肉松弛（地西泮）
不良反應：1：后遺反應（頭暈乏力 ， 表情淡漠 ， 共濟失調）
2：耐受性和依耐性
3：呼吸及循環抑制
4：容易通過胎盤（哺乳期婦女慎用）