_原題幾招 ， 教你揪出影響孩子脊柱健康的潛伏兇手
在街邊偶遇一群學生 ， 只是粗略看一眼 ， 我們通常也能發現：這群學生中 ， 總有一兩個存在一個肩高一個肩矮或姿勢傾斜的問題 。
這不僅僅是因為書包太重了 ， 也不是簡單的“長大了就好了” 。
這是脊柱彎曲異常 ， 是當下繼肥胖癥、近視之后 ， 危害我國兒童青少年健康的第三大疾病 。 據估計 ， 我國中小學生脊柱側彎發生率為1%～3% ， 側彎人數已超過500萬 ， 并以每年30萬左右的速度遞增 。
脊柱彎曲異常 ， 青春期生長高峰進展快
脊柱彎曲異常 ， 是一種三維結構畸形 ， 外觀異常是主要的早期臨床表現 。
隨著畸形的進展 ， 身體軀干會失去平衡 ， 青春期生長高峰期容易進展 。 因此 ， 很多初中、高中階段的孩子常出現脊柱彎曲異常 。
這個年齡階段的孩子 ， 身高發育基本接近尾聲 ， 主要以脊柱增長為主 ， 而體育鍛煉又較缺乏 ， 固定脊柱正常生理彎曲兩側的肌肉力量不足 ， 再加上坐姿、站姿不正確 ， 很容易造成脊柱彎曲異常發生 。
國際上采用Cobb法評估脊柱側彎的程度 ， 通常將Cobb角（在全脊柱正位“X”光片上 ， 通過選擇彎曲兩端最傾斜的椎體 ， 沿其上下終板做平行線 ， 這兩條線所形成的夾角）≥10°定義為脊柱側彎 。
當然 ， 在正常脊柱和脊柱側彎之間 ， 還存在姿態不良 。 姿態不良通常為Cobb角＜10° ， 出現脊柱側向彎曲、頸椎前傾、圓肩、骨盆前傾、骨盆后傾等 。
非結構性脊柱側彎 ， 是暫時性側彎 ， 一旦原因去除 ， 即可恢復正常 ， 如姿勢性、疼痛性脊柱側彎 。
結構性脊柱側彎 ， 是真正的脊柱側彎 ， 按病因學通常分為特發性側彎和其他類型側彎 。 特發性脊柱側彎發病原因不明 ， 為兒童青少年脊柱側彎中最常見的類型 ， 占比約75～80% 。 其他類型側彎主要包括先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎和綜合征型脊柱側彎等 ， 可由遺傳因素、代謝因素和環境因素等引起 。
脊柱是人體的“承重墻” ， 能調節運動和平衡、支撐人體結構、保護內臟系統 ， 而且其內部有重要的中樞神經系統 。 一旦出現脊柱彎曲異常 ， 孩子的脊柱外形及功能肯定會受影響 ， 出現腰背痛等 ， 神經系統、消化系統、心肺功能等也會受影響 。
脊柱側彎 ， 可用三個方法在家自檢
在門診 ， 有太多家長對孩子診斷出脊柱側彎表現出愧疚和后悔 。
青春期孩子身體發育最快 ， 脊柱側彎也會加速進展 ， 如果任其發展 ， Cobb角超過70°甚至100°的側彎 ， 必須進行手術治療 ， 這時手術范圍和麻醉風險對孩子的創傷都非常大 。
早發現、早診斷 ， 對脊柱側彎的預防和治療非常重要 。
除了觀察孩子肩膀的形態外 ， 家長也可以用簡單的方法對孩子進行檢查 。
“4橫1豎”檢查
孩子暴露背部 ， 自然站立 ， 通過5條線判斷孩子的后背是否對稱 ， 5條線可以總結為“4橫1豎”：


文章圖片

雙肩是否等高 ， 頭部是否居中；
左右肩胛骨在脊柱兩側是否對稱 ， 肩胛下角是否等高；
兩側腰凹是否對稱；
兩側髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
棘突連線是否傾斜或偏離正中線 。
這5條線有任何1條異常都屬于軀干不對稱 。
前屈試驗檢查
這是國際通用、簡便易行的檢查 。

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