重癥醫學科（ICU）相信大家對于 ICU 并不陌生 ， 在 ICU 病房中所收治的患者均為重癥患者 ， 因各種原因致一個或多個器官與系統功能障礙 ， 或潛在高危因素危及生命安全 。 ICU 既為患者提供高質量、系統化的救治技術和醫學監護 ， 也為患者提供規范化的生命支持 。 那么 ， 在 ICU護理過程中需要掌握哪些必備知識呢？接下來 ， 就讓我們一起來深入了解吧！


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【治療|ICU是如何護理的 , 總有你想知道的 !】1. 休克護理
（1）基礎監護
主要監測患者意識、體溫、心率、呼吸、血壓、尿量、周圍循環的改變情況 ， 在一定程度上 ， 這些指標能夠說明患者病情是否好轉 ， 應詳細記錄動態變化情況 ， 從而為治療提供重要參考依據 。
若在患者休克早期 ， 血容量下降 ， 其機體調節作用會讓血液重新進行分配 ， 此時患者脈搏所出現的變化通常早于血壓波動 ， 主要表現是心率增快；然而 ， 當患者脈搏細弱如絲的時候 ， 又有休克晚期指標出現 ， 這并不能反映出休克嚴重程度 。
在患者休克的時候 ， 血壓是隨著血量缺失而同時降低的 ， 使用舒縮血管藥都能夠維持患者的血壓 ， 故而人們認為擴血管藥能夠降低患者血壓 ， 改善微循環 。 而尿量能夠反映出重要臟器血流灌注情況 ， 是最為敏感的一個指標 。


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在臨床上監測危重患者時 ， 將觀察其每小時的尿量情況作為常規的監測手段 。 當患者每小時的尿量未超過 30ml時 ， 則提示其心縮無力或者是血容量不足；若患者尿量特別少或者是無尿 ， 則提示其腎動脈出現極度痙攣現象 。 在監測患者尿量的同時 ， 可以反應出其血壓的變化情況 ， 比如患者尿量每小時為20ml 至 30ml ， 則表示其血壓大約在 10.7kPa 左右 。
（2）中心靜脈壓
該指標能夠反應出患者右心功能、回心血量以及血容量情況 。 在對休克中擴容治療進行指導時 ， 仍將 CVP 作為一個判斷指標 。


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（3）肺毛細血管楔壓
該指標能夠反應出患者左心功能以及左心前負荷 。 當其值超過 2.67kPa 時 ， 則代表患者在左室功能是正常的 ， 但是在治療時應限液；當其值超過 3.33kPa-4.0kPa 時 ， 則代表患者嚴重左心功能不全 ， 肺水腫發生率會增高 。 在臨床上 ， 其值應當維持在 1.60kPa 至 2.40kPa 之間 ， 若其值小于 1.07kPa ， 且心輸出量降低 ， 周圍循環存在障礙 ， 則代表患者血容量不足 。
（4）心輸出量
該指標通常提示患者心功能抑制 ， 或者是缺乏循環血量的一個可靠指標 ， 但是當患者屬于感染性休克的時候 ， 其心輸出量通常都會增高 。


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（5）氧輸送
利用氣囊漂浮導管來采集患者肺動脈混合靜脈血 ， 并測定 PvO 2 與 SvO 2， 以此來判斷肺毛細血管和組織二者間的供氧情況 。 其中總耗氧量是反應氧輸送的一個重要指標 ， 其值是根據肺泡 -動脈氧分壓差乘以心臟指數所得到的 。 正常情況下總耗氧量為 150ml/（min·m 2 ） ， 當其值小于115ml/（min·m 2 ）的時候 ， 則代表氧輸送存在著嚴重障礙 。
（6）分析動脈血氣、測定血清離子
在判斷患者肺功能狀態時 ， 血氣分析是最基本的一個指標 。 在休克治療過程中 ， 根據分析值及時糾正低氧血癥與酸中毒；若 PaO 2 低于 8.0kPa ， 且難以糾正低血氧的時候 ， 則表示存在ARDS ， 應當立刻給予患者機械通氣進行治療；在患者休克的時候 ， PaCO 2 值通常是正常的或者是出現輕度降低的情況 。 當通氣良好的時候 ， PaCO 2 值超過 6.67kPa ， 則代表患者肺功能嚴重不全 。

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