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異物|「東西部協作」支氣管內異物怎么辦？別慌張，援劍專家來幫忙

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“媽媽，我呼吸舒服多了”。楊小梅醒來的第一句話，讓她媽媽眼淚瞬間掉了下來......
原來年僅24歲的小梅，近十年常因咳嗽、咳痰或低熱，多次往返于醫院，病情時好時壞，但是未能徹底根治。最近小梅又感到身體不適，于是前往當地醫院進行檢查，其肺部CT提示右側氣道內異物可能伴遠端阻塞不張，需要立即住院擬行支氣管鏡檢查。由于異物吸入時間較長，與局部組織粘連可能性極大，醫院醫生擔心強行操作可能引發出血等風險，故暫緩手術。恰逢東西部協作，浙江大學醫學院附屬杭州第一人民醫院對口支援劍閣縣人民醫院，其中就有呼吸科專家金華良博士。一聽到在“家門口”就能掛上專家號看上名醫，小梅一家立刻前往劍閣縣人民醫院，并如愿掛上了金博士的門診號。
【 異物|「東西部協作」支氣管內異物怎么辦？別慌張，援劍專家來幫忙】 金博士通過仔細閱片，判斷異物位于右中間支氣管，需要立即進行手術。在劍閣縣人民醫院呼吸科同事的共同協助下，金博士為全麻狀態下的小梅實施了支氣管異物取出術，術中發現右側中間支氣管被異物完全阻塞管腔，遠端可見較多膿性分泌物。手術過程進行得很順利，術中出血少，取出異物為一個長約3厘米的塑料管，該塑料管因吸入時間較長，表面已腐蝕變形。金博士告訴小梅，她的右肺中下葉存在明顯阻塞性炎癥，局部已化膿壞死性改變，長期以往對肺功能產生嚴重影響，所以會感覺呼吸不順暢，出不上來氣。這才有了開頭的那幕。

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▲手術中

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▲取出的異物
因此，金博士提醒大家：氣管或支氣管異物的危險性很大，當異物完全堵塞氣管時，若不及時搶救，超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管，但未能咳出，就可能發生肺炎、肺不張。如果喉嚨不小心被異物卡住，最關鍵的措施是在現場急救。如果自己咳出機會甚小，應盡早借助內鏡將異物取出。若異物尖銳、邊緣不規整，內鏡難以取出或已形成支氣管肉芽腫、支氣管狹窄、肺膿腫、支氣管擴張等則應經外科手術治療。

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據了解，相較于成人，異物吸入在兒童中更為常見。研究報道80%異物吸入發生于兒童，而3歲以下兒童占65%。金博士提醒年輕的媽媽們，小兒由于牙齒發育不完善，無法自行將花生、瓜子、豆類等物嚼碎，且小兒咽喉反射不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外，小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可能將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物，容易于啼哭或跌倒時，將口中異物吸入氣道，形成氣管或支氣管異物。

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如果發生了上述情況，怎么辦？別著急，以下急救方法了解一下~
01
海姆立克急救法
一旦幼兒發生氣管異物，可當幼兒發生異物嗆入氣管時，家長不可過于驚慌而不知所措，先鼓勵幼兒自行咳嗽咳出異物，若不行，可試用海姆立克急救法。
海姆立克急救法是一種利用兒童肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出。