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軟骨|膝關節老化了怎么辦？

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俗話說：“人老腿先老” 。 位于大腿和小腿中間的膝關節更是人體最易老化的敏感地帶 ， 也是最容易受傷的關節 。 如今 ， 隨著老齡化社會的到來 ， 越來越多的老年人被確診為“骨關節炎” ， 很多人覺得得了這個病就不能再運動了 ， 還有人認為 ， 要想像正常人一樣使用膝蓋就必須置換膝關節 。
山西白求恩醫院骨關節科副主任醫師胡鵬介紹 ， 臨床中 ， 很多老年患者對“骨關節炎”的認識和治療存在偏差 ， 針對大家普遍存在的一些認知誤區 ， 胡鵬希望借助山西晚報給廣大讀者進行詳細解讀 。
【軟骨|膝關節老化了怎么辦？】　現狀：
65歲以上人群　每2人中就有1人患有骨關節炎
骨關節炎（Osteoarthritis, OA）又叫退行性骨關節炎、老年性骨關節病 ， 也叫增生性骨關節病 。 它主要是指關節軟骨隨著年齡的增長 ， 因為勞損、活動量的增多、過度 ， 引起關節軟骨的退變、磨損 ， 逐漸出現軟骨下骨的裸露 ， 常伴有關節邊緣骨贅的增生 ， 也就是老百姓說的“骨刺” 。 骨關節炎的早期表現為關節的僵硬、腫脹 ， 卡澀感等 ， 逐漸出現關節間隙的疼痛 ， 隨著病情的發展 ， 會導致關節變形 ， 本來比較直的腿 ， 慢慢會變成“O”形 ， 也就是大家常說的“羅圈腿” 。
“骨關節炎嚴重影響患者的身體健康 ， 1999年世界衛生組織(WHO)將骨關節炎、心血管疾病及癌癥列為威脅人類健康的‘三大殺手’ 。 有調查表明 ， 我國45歲以上的人口中 ， 每100人就有8人患有有癥狀的膝骨關節炎 。 2020年 ， 我國超過60歲的人口數量約為1.7億 ， 其中 ， 超過65歲的人口中 ， 約每2人中就有1人患有骨關節炎 ， 該年齡段患者總數已超5000萬 。 ”胡鵬介紹 ， 在中老年患者中 ， 這種最為常見的慢性疾病 ， 看似并不具有直觀的危險性 ， 其致殘率卻高達53% 。 隨著病情的發展 ， 它持續消耗著醫療資源及患者的治療費用 ， 為社會及許多家庭帶來沉重的負擔 。 因此 ， 骨關節炎也被稱為“沉默的殺手” 。
釋疑：
得了骨關節炎　“無創保膝”是首選
“有一部分得了骨關節炎的老人認為 ， 避免關節進一步磨損的最好方法就是休息 ， 不做任何的運動 ， 關節應該盡量‘省著用’；另外一部分患者認為 ， 早期口服‘止痛’藥物應付 ， 疼痛難忍的時候再選擇‘換關節’手術 。 其實這兩種觀點都是錯誤的 。 ”胡鵬解釋 ， 選擇“躺平”會導致我們關節周圍的肌肉逐漸萎縮 ， 力量變差 。 而關節的穩定性最重要的保護裝置就是肌肉 ， 關節穩定性得不到保障 ， 會導致關節磨損的進一步加快；其次 ， 長期不運動會導致關節滑液分泌減少 ， 而滑液是營養關節軟骨的重要成分；與此同時 ， 活動量的減少會加劇骨量流失 ， 逐漸出現“廢用性”骨質疏松 ， 導致脆性骨折的風險增大 。 對于長時間口服“止痛”藥物的患者 ， 可能會出現藥物依賴性 ， 慢性胃炎、胃潰瘍及其它消化道疾病概率也會大幅增加 。 對于到骨關節炎晚期進行“關節置換”的患者 ， 人工假體的使用壽命長短、術后感染、假體松動等并發癥的發生 ， 也給患者帶來了很多的痛苦！
那么骨關節炎除了藥物及手術治療 ， 有沒有更好的選擇呢？
胡鵬介紹 ， 最近 ， 美國骨科醫師學會（AAOS）發布新版《AAOS非關節置換術治療膝骨關節炎臨床實踐指南》 ， 對多種應用于臨床的非關節置換術療法進行考察 ， 更新了多個療效證據 ， 并匯集成20多條推薦意見 。 總體而言 ， 此次發布的新版《指南》對多種常用的保守治療方法都給出了推薦意見 ， 同時 ， 再次強調了以運動治療為核心的“無創保膝”的科學依據和臨床價值 ， 為臨床醫生在選擇治療方案時提供了借鑒和指導 ， 膝骨關節炎的“無創保膝”治療將走向規范化、專業化 ， 并帶給患者更多、更優質的治療選擇 。