60歲的張大爺 ， 有“酒罐子”的綽號 ， 近40年的酒齡笑傲江湖 。
雖然早些年就診斷為慢性乙型肝炎 ， 醫院診斷也沒能妨礙老張每天喝美酒 ， 談人生 。
在今年3月的體檢中 ， 醫生告訴他 ， 慢性乙肝已經進展為肝硬化 。 除了治療 ， 日常飲食也要多多注意 ， 平時要多吃蛋白質豐富的食物 。
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張大爺記性一向不好 ， 回家又自己上網查了查 ， 結果發現網上有說肝硬化要多吃蛋白質 ， 有時候又要少吃蛋白質 ， 一時讓他摸不著頭腦：肝硬化患者究竟該怎么吃合適？
>>>肝硬化患者合適的飲食架構
對于已經處于肝硬化期的患者而言 ， 調節自身的飲食結構 ， 能保證既做到營養均衡滿足身體需要 ， 又能減輕肝臟負擔 ， 甚至有利于身體自身的調整 。
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肝硬化是一種消耗性疾病 ， 所以在總的飲食攝入能量方面 ， 可以攝入多一些 。 根據《終末期肝病臨床營養指南》推薦意見：通常情況下 ， 肝硬化患者的總能量攝入可以參考30-35kcal/(kg·d) ， 或者1.3倍的靜息能量消耗 。
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肝硬化患者的脂肪攝入要盡可能的小 ， 尤其是膽汁性肝硬化患者 ， 一定要記得低脂肪、低膽固醇飲食 ， 因為這些物質都會刺激膽汁的分泌 ， 加重肝臟的壓力 。
對于肝硬化的患者來說 ， 每天脂肪的攝入以不超過50g為宜 。
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肝硬化患者的飲食當中必須要有充足的維生素 ， 尤其是維生素C ， 它具有很強的保護肝臟作用 。
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另外 ， 肝硬化患者的凝血系統通常也會有異常 ， 因為肝臟是大部分凝血因子的制造場所 ， 肝臟失去了正常功能 ， 機體的凝血功能自然也會受到影響 。 維生素K作為方便外界補充的凝血因子之一 ， 適當補充維生素K可以幫助身體預防消化道出血的情況 。
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除了以上的幾項需要注意 ， 還有一項十分重要的營養攝入需要控制 ， 那就是蛋白質 。
蛋白質是肝臟自我修復的重要工具 ， 它可以提高血液中的膠體滲透壓 ， 從而對減輕腹水的形成、增加機體免疫力都有至關重要的作用 ， 肝硬化患者在發病早期 ， 可以通過增加蛋白質的攝入來預防病情的惡化 。
然而一旦病情發展到肝性腦病或者檢查發現患者血氨升高 ， 則要限制飲食中蛋白質的攝入了 ， 過多的蛋白質在腸道被消化分解會產生許多氨類物質 ， 在適宜的pH下 ， 會轉化成NH3通過腸粘膜吸收入血 ， 透過血腦屏障對大腦造成損傷 ， 誘發肝性腦病 。
根據《終末期肝病臨床營養指南》 ， 肝硬化患者建議攝入1.2-1.5g/(kg·d) ， 同時根據實際情況進行調整 。 如果病情穩定 ， 參考這個蛋白質攝入值即可 ， 若出現肝性腦病等并發癥出現 ， 則根據實際情況酌情增加或減少 。
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對于肝硬化患者來說 ， 掌握好以上4個方面 ， 對于飲食的調節和把控有一定的幫助 。 如果不能自行掌握 ， 那就還是咨詢醫生或者專業的營養師吧 。 當然 ， 飲食固然重要 ， 但是還是應該以平穩病情 ， 改善癥狀 ， 預防并發癥和延緩病情進展為主 。 千萬不要認為肝臟已經到了肝硬化的地步就無可救藥了 ， 控制得好 ， 一樣能和正常人一樣體會生活的多姿多彩 。
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