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手術治療|發現肺結節 不要談之色變

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隨著醫療技術不斷發展，精準清晰的醫療設備不斷投入在臨床實踐中，為臨床醫學提供了快捷精細的診斷依據。各類“結節”出現在檢查報告中，頓時給人們帶來了難以形容的精神困惑。醫大一院鞍山醫院胸心外科副主任李志龍以肺部磨玻璃結節為例，跟大家談一談如何正確對待肺結節。
同是“肺磨玻璃結節”診療卻不同
89歲的高爺爺，一年前發現肺部磨玻璃結節，近日復查發現比一年前明顯增大。他先后就診于多家醫院，均因老人既往做過結腸癌手術，加之年事已高，被拒絕手術治療。于是老人及家人慕名來到了醫大一院鞍山醫院胸心外科就診，經專家及多學科會診后，為老人成功實施胸腔鏡下肺惡性腫瘤根治術，老人痊愈出院。
59歲的李女士，發現雙肺磨玻璃密度結節，醫生建議手術治療。患者為求更好更確切的診療，慕名就診于醫大一院鞍山醫院胸心外科，醫生多次閱片發現患者肺部CT的磨玻璃結節均有明顯變化，經醫大專家、胸心外科主任王一心，副主任李志龍會診，建議患者口服抗生素9天。三周后再次復查肺部CT，提示患者雙側肺部磨玻璃結節均較前有明顯吸收，考慮為炎癥，患者三個月后復查肺部CT，雙側磨玻璃結節較前明顯吸收，一年后患者雙側磨玻璃結節均消失。
以上兩個典型病例，雖然都是發現肺部有磨玻璃結節，但結果卻完全不同。
正確診斷 合理治療
李志龍介紹，通過以上兩個典型病例，說明當發現有肺磨玻璃結節出現時，不要忽視，但也不要過分緊張，要結合臨床做出正確的診斷，采取合理的治療方案。
肺結節按密度分實性和亞實性 (部分實性、磨玻璃結節)，按性質分為良性和惡性，但肺部結節的性質多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、硬化性血管瘤、結節病、真菌球等；癌前病變如不典型腺瘤樣增生；惡性的則可能是原發性肺癌或肺轉移瘤。因此，肺部結節并非一定就是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為結節，找有經驗的?？漆t生和放射科醫生判別，做出正確、合理的診斷與治療。
良性的不用刻意復查，每年參加體檢即可；高危的不要猶豫，爭取微創手術治療。隨著醫學不斷發展，手術技術越來越先進，醫大一院鞍山醫院開展的微創小切口手術，相對于傳統手術，具有簡單微創、切口小且不斷肋骨、不斷肌肉的優點，就是順著肋骨切開六七厘米長的切口，借助腔鏡進行手術，結合胸腔鏡和小切口手術二者的優勢。相對胸腔鏡手術，微創小切口的費用要低一半，既為患者解除了病痛，同時減輕了他們的經濟負擔。李主任還提醒，患者明確診斷后一定要避免兩種誤區，一是等等看，導致病情延誤，結節明顯增大，治療難度增加；二是病急亂投醫，依靠一些毫無根據的“偏方”,不僅無效，還花了很多冤枉錢。
如何更好地預防肺結節發生呢？李主任建議，盡量避免和減少接觸有害氣霧，如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣以及其他揮發性有機物；及時積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等；培養良好的生活習慣，如生活規律、營養均衡、合理運動、情緒管理等。
據了解，醫大一院鞍山醫院胸心外科副主任李志龍，副主任醫師，從事胸心外科工作17年，精通胸心外科常見疾病的診斷和治療，擅長胸外科疾病的微創手術治療。
【 手術治療|發現肺結節 不要談之色變】全媒體采訪人員 于金來