乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤之首 。 即使是在當前 ， 我國乳腺癌的發病率仍處于上升階段 。
值得期待的是 ， 隨著臨床醫學與分子生物學的發展 ， 乳腺癌診療已經邁入精準醫療時代 ， 藥物迭代與治療策略優化 ， 使晚期乳腺癌患者的長期生存成為可能 。 同時 ， 在乳腺癌診療中 ， 多學科診療發揮著越來越重要的作用 。
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中山大學附屬腫瘤醫院王樹森教授
治療策略不斷優化
目前 ， 我國乳腺癌發病仍呈上升趨勢 ， 且呈現出城市乳腺癌患者數量占比明顯高于農村的特征 。
“雖然我國乳腺癌發病率高 ， 但治愈率尤其是早期治愈率也高 。 ”中山大學附屬腫瘤醫院王樹森教授介紹 ， “學界強調乳腺癌分類而治 ， 是指把乳腺癌分成不同的分子分型 ， 如三陰性乳腺癌（病理檢查雌激素受體、孕激素受體、原癌基因HER-2均為陰性）、HER-2陽性乳腺癌等 。 對不同分子分型的患者 ， 我們采用個體化、差異化的治療方案 。 ”
分子生物學的發展 ， 給腫瘤診療帶來革命性改變 。 近年來 ， 在分子水平方面 ， 我國醫生對實體腫瘤進行了深度探索 ， 發現許多關鍵靶點 ， 為療效顯著的藥物的問世提供了助力 ， 提高了腫瘤患者的生存率 。
同時 ， 新型靶向藥物的快速發展 ， 也使全程規范化診療越來越受重視 ， 推動乳腺癌精準治療理念在臨床落地實踐 。
在乳腺癌精準治療的道路上 ， 每年我國臨床產出大量研究數據 。 “根據科學研究結果 ， 國家腫瘤質控中心乳腺癌質控專業委員會制定了乳腺癌單病種質控指標 ， 并加強對臨床醫生的專業化培訓 ， 使其不斷學習新技術、新理念 ， 從而打造一支高水平、專業化的臨床研究隊伍 。 未來 ， 在更多循證醫學證據和更廣泛的專業化培訓的加持下 ， 乳腺癌患者將獲得更多臨床獲益 。 ”王樹森說 。
在此前提下 ， 王樹森認為 ， 進一步提升藥物的可及性成為影響患者用藥的關鍵因素 。
推廣多學科診療模式
“乳腺癌治療方法的發展 ， 體現了現代醫學診療理念的變遷 。 當前 ， 多學科協作是提升乳腺癌治療水平的重要手段 。 ”作為國家腫瘤質控中心乳腺癌質控專委會委員 ， 王樹森說 ， 從新輔助治療的選擇 ， 到結合患者意愿完成高難度保乳手術 ， 再到術后個體化治療方案的制定 ， 多學科協作的優勢得到充分發揮 。 醫療機構應積極推廣多學科診療 ， 開設多學科診療門診 ， 開展單病種多學科病例討論、聯合查房等 ， 促進多學科診療團隊發展 ， 提升腫瘤綜合診治水平 ， 增強患者就醫獲得感 。
王樹森提示 ， 隨著靶向治療的進步和化療的合理應用 ， 早期乳腺癌的治愈率不斷提高 。 但由于我國乳腺癌患者人數較多 ， 盡管臨床大多采用綜合治療方案 ， 仍有部分早期乳腺癌進展為晚期乳腺癌 。 另外 ， 因觀念落后等 ， 部分患者未及時就診 ， 導致就診時已是晚期 。 與早期乳腺癌患者相比 ， 晚期患者可能面臨更大的心理壓力和更重的經濟負擔 。
“經濟欠發達地區的乳腺癌篩查普及率還有待提高 。 ”王樹森強調 ， 多數乳腺癌患者早期癥狀不明顯 ， 易被忽視 。 因此 ， 高危人群應重視乳腺癌篩查 ， 定期自查和體檢 ， 一旦發現乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等 ， 要及時就醫 。
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文：王瀟雨
編輯：畢曉曦
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