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結局|這個指標可預示腎病的結局，可惜大部分腎友不認識它

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患腎病之后 ， 很多腎友便開始關注“尿蛋白” ， 尿蛋白的高低在很大程度上左右著心情的好壞 。
你知道嗎？除了尿蛋白 ， 還有一種很重要的蛋白 ， 看似默默無聞卻有著絲毫不亞于尿蛋白的影響力 ， 甚至在很大程度上預示著腎病患者的結局 。
它就是血漿白蛋白 。
即血液中的白蛋白 ， 由肝臟合成 ， 患腎病后可隨尿液漏出 。
白蛋白也是肝功能檢查的一項指標 ， 腎病患者經?？梢栽谘瘷z查中看到它：

結局|這個指標可預示腎病的結局，可惜大部分腎友不認識它
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血漿白蛋白正常范圍是40-55g/L ， 低于30是“低蛋白血癥” ， 是腎病綜合征的兩個診斷依據之一 。 （另一個依據是尿蛋白）
白蛋白是人體最重要的蛋白質 ， 很多功能都依賴于它 。 腎病患者的血漿白蛋白明顯降低且持續不好轉 ， 是提示腎病患者預后不好的重要指標之一 。
尤其是晚期腎病患者中 ， 血白蛋白低是住院率、死亡率升高最重要的提示指標 。
血漿白蛋白如果低于20g/L（膜性腎病的血漿白蛋白＜25 g/L） ， 容易發生血栓或栓塞 ， 一旦出現“下腔靜脈和/或腎靜脈主干大血栓” ， 都會導致治療效果差 ， 此時應使用抗凝藥物防范血栓 。

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原因有很多：

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如果尿蛋白不是很高 ， 比如腎炎綜合征患者 ， 尿蛋白3.5g以內時 ， 肝臟會增加白蛋白的合成速度 ， 血漿白蛋白不會明顯降低 。
但是如果大量的白蛋白隨尿液漏出體外（腎病綜合征） ， 肝臟合成的白蛋白就供不上了 。
（其實肝臟合成白蛋白的能力很強 ， 有需要時可將自身合成白蛋白的能力提升3倍 。 但是腎病患者的血液中嚴重缺乏白蛋白時 ， 肝臟間質中白蛋白下降并不嚴重 ， 它不會合成太多白蛋白 。 ）
判斷腎病結局最有力的依據是用藥后的反應 。 用藥治療尿蛋白后 ， 如果血漿白蛋白明顯回升 ， 預示腎病結局較好；如果用藥后白蛋白持續不好轉 ， 預示腎病進展風險大 。

結局|這個指標可預示腎病的結局，可惜大部分腎友不認識它
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低蛋白血癥 ， 相當于嚴重的營養不良 ， 實際上很多患者的低蛋白血癥是由蛋白質攝入過少、營養不良引起的 。
肝腎同源 ， 部分腎病患者伴有肝功能受損 ， 合成白蛋白的能力會降低 。
此外 ， 腎小管重吸收的蛋白被代謝掉、炎癥反應、酸中毒、腸道丟失蛋白等原因 ， 也會導致血漿白蛋白低 。
【結局|這個指標可預示腎病的結局，可惜大部分腎友不認識它】希望腎友們以后多看一眼白蛋白這個指標 ， 如果低了 ， 多和醫生溝通 。 找到白蛋白低的原因并解決它 ， 對腎病結局意義重大 。