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治療|超聲微創介入——超聲醫學發展新方向

治療患者甲狀腺手術醫學系列結節消融術超聲包塊回聲展主任



來源丨西安市第一醫院
系列1 醫者仁心——一針解危
52歲女性患者急診入院 ， 因腹痛明顯來我院超聲科檢查 ， 超聲科展小軍主任會診后發現患者右下腹盆腔內可見一大小約13.0x10.0cm囊性包塊 ， 考慮是右側附件區巨大囊性包塊合并部分扭轉 ， 患者腹痛逐漸加劇且不能緩解 ， 為了更好、更快減輕患者痛苦 ， 當機立斷考慮為患者實施囊腫抽吸硬化解旋治療 。 首先抽吸后可以使患者疼痛減輕 ， 有可能自動解除旋轉 ， 免除手術 。 其次若旋轉不能解除 ， 必須手術 ， 也可減小手術創口 ， 為手術鋪平道路 。 遂向患者及家屬做了術前談話；患者及家屬了解后同意簽字做抽吸硬化治療手術 ， 主任迅速帶領科室人員為患者行囊腫抽吸硬化治療 ， 抽吸出清亮黃色囊液 ， 抽吸囊液約600ml ， 患者腹痛隨即得到明顯緩解 ， 然后注入生理鹽水沖洗 ， 囊內注入20ml的95%無水酒精保留10分鐘 ， 再次抽吸出100ml黃色清亮液體 ， 再次注入15ml的95%無水酒精留置 。 術后超聲檢查患者巨大囊腫囊腔明顯減小 ， 生命體征平穩 ， 無不適 ， 觀察兩小時后 ， 患者無不適 ， 拒絕住院觀察 ， 隨安返 ， 建議有問題隨診 ， 患者第二天隨訪完全恢復正常；化解了一場危機 。

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穿刺針準確置入囊內

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展主任為患者行囊腫穿刺抽吸硬化治療

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抽吸出的囊液（因囊液蛋白質具有大量泡沫）

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治療結束 ， 囊腔內僅無水酒精留置
一直以來 ， 卵巢囊腫的治療多采用手術切除或腹腔鏡囊腫切除 。 現如今 ， 微創治療的時代已經來臨 ， 一針就可以解決患者的痛苦 ， 超聲引導下囊腫抽吸硬化治療給患者帶來了很大的方便 ， 這種介入治療不用開刀 ， 局部麻醉 ， 穿刺針非常細 ， 安全 ， 痛苦小 ， 療效好 ， 并發癥非常少 ， 正在逐漸成為臨床首選的治療手段 。 全身各部位囊腫、膿腫、巧克力囊腫均適于超聲引導微創治療 ， 我科開展此項技術十余年 ， 歡迎廣大患者咨詢就醫 。
系列2 無痕的夢想
歸來仍是少年
文理學院大學生體檢 ， 某男大學生甲狀腺右側有一個較大的包塊 ， 十分焦慮 ， 如果做手術切除會留一個很大的疤痕 ， 患者不想做手術留疤 ， 體檢醫師告知我科開展超聲介入微創消融治療技術后 ， 急切來到我們科想做消融治療 ， 翩翩少年挎著耳機、留著卷發前來就醫 ， 希望不影響學習盡快手術 ， 接診后看到右側脖子有較明顯突出 ， 超聲顯示：甲狀腺右側可見大小約5.0x4.1x3.2cm的實質稍強回聲、包膜完整 ， 考慮良性結節；立刻為患者制定了手術方案 ， 周五手術；采取先活檢穿刺、隨即甲狀腺射頻消融術 ， 可以周末出院 ， 不耽誤課程 。
在周五下午 ， 為患者順利實施活檢穿刺及甲狀腺射頻消融術 ， 消融手治療后 ， 患者甲狀腺右側包塊明顯減小 ， 術后無不適 ， 安全返回病房 。 傷口僅是小小的針眼 ， 困擾該患者許久的問題 ， 就這樣解決了 。 術后病理：甲狀腺腺瘤 。 三天后復查 ， 包塊明顯減小 ， 突出的包塊已經平整了 ， 手術效果十分明顯 。 患者十分驚喜、感激！少年解除了煩惱 ， 繼續挎著耳機聽著音樂返校了 。