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疫苗|“血脂疫苗”正式啟用了，每年只需注射兩次，什么人都可以打？( 二 )



疫苗|“血脂疫苗”正式啟用了，每年只需注射兩次，什么人都可以打？
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這種沒有明顯“物理損傷”的代謝病，需要的就是長期服藥對身體功能進行補償，并在這個過程中緩慢地調節和修復，最終達到治愈疾病的效果。
而對于已經存在動脈粥樣硬化的患者，任何血脂的超標都意味著血栓的生長，進一步堵塞心臟冠脈，長期累積造成心肌梗死的發作。在這種情況下，服用降脂藥的時間就被無限期地延長，催生了我們對于“血脂疫苗”的需求。
二、“血脂疫苗”是什么？人人都可以打嗎？

疫苗|“血脂疫苗”正式啟用了，每年只需注射兩次，什么人都可以打？
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周女士所關心的“血脂疫苗”在醫學上稱為“PCSK9抑制劑”，是一項比較前沿的醫學項目，在國際上已經上市了三種皮下注射劑，用藥的頻率為每2周到1個月一次注射。
隨著優化藥物的研發進展，今年年初完成三期臨床試驗的Inclisiran制劑，注射頻率已經可以降至每年兩次。
我們日常熟悉的疫苗，比如HPV疫苗、乙肝疫苗，都是通過注射接種，讓身體事先“接觸”到病原體的滅活體或類似物，讓自身的免疫系統進行一場“演習”。
這樣，當身體真正接觸到致病因素時，能夠根據免疫系統的記憶細胞迅速應答，產生大量的抗體。

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這些抗體固定在病原體的表面，互相聚集吸附，最終被巨噬細胞吞噬、清除。
但是，血脂疫苗與我們所熟知的疫苗有所不同。
血脂疫苗是單克隆抗體，是一種通過生化工業生產出的蛋白質，它針對的是人體血脂中的LDL-C，也就是上文中提到的“壞膽固醇”。
進入人體的血脂疫苗，會目標明確地吸附在肝細胞表面，抑制其制造LDL-C的過程，抑制血液內的低密度脂蛋白膽固醇濃度，以達到降低血脂、修復血管內皮的目的。

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也就是說，血脂疫苗本身就是抗體，它們將人體的肝細胞當作了“攻擊”的目標，只不過目標不是殺滅，而是干擾。
PCSK9抑制劑的作用明確且單一，就是減少LDL-C的分泌量，健康人群使用后反而會破壞自身的膽固醇代謝平衡，沒有“疫苗”通常的預防功能。
同時，現有的血脂疫苗也存在一些弊端。

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第一，價格昂貴。
血脂疫苗的生產依托于轉基因技術，藥品的專利費用、生產成本都非常高，且不能冷凍，倉儲要求高，保質期也短。這些因素作用下，一針PCSK9抑制劑的價格已經上萬。不過，近期該藥品已經列入新醫保藥品目錄，減輕了患者的經濟負擔。
第二，只針對LDL-C。
血脂疫苗的靶向作用解決了大部分降脂藥兩種膽固醇都有抑制的弊端，但同時，它對血液中甘油三酯的含量幾乎沒有影響，依舊需要患者自覺的控制飲食，并且定期復查。

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第三，存在副作用。
和他汀類藥物一樣，PCSK9抑制劑也存在肌痛類的副作用，尤其是在注射后的一段時間，肌肉注射點附近的藥物濃度是“超標”的，會引發肌肉的酸痛和輕度溶解。
所以，“血脂疫苗”并不是人人都可以使用，需要針對明確的病癥，并且排除副作用的風險。
PCSK9抑制劑適用于大劑量服用他汀，但降脂效果不理想的患者。對他汀類藥物不耐受的人群而言，這也是極佳的替代品，可以聯合他汀用藥，或者單獨使用，都有良好的降脂效果。