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腫瘤|【百年協和講堂】腫瘤大咖和您聊一聊關于乳腺癌篩查的那些事兒

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防治乳腺癌最好的方法就是早期篩查，專家介紹，相當多乳腺癌不太典型，只能靠篩查來發現。篩查的好處在于能夠早期發現那些隱藏在腺體里的小腫瘤。
建議大于35歲的女性，每年行一次乳腺篩查；小于35歲的女性，兩年行一次篩查；有乳腺癌家族史的女性，大于30歲就要每年篩查一次。
辨別乳腺腫塊良惡性的金標準是病理活檢，活檢有創傷，一般不會作為首選檢查。辨別乳腺腫塊的性質，一般首選x光（鉬靶）檢查和乳腺超聲檢查，這兩個檢查不可互相替代。如果鉬靶和乳腺超聲檢查都無法確診，建議進一步檢查：超聲造影或增強磁共振檢查。
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鉬靶對于年齡比較大，脂肪組織比較多，腺體少的女性更適宜。彩色多普勒超聲適用于年輕女性，腺體比較多的致密性乳房。一般而言，在西方國家，乳腺癌的篩查大多以x光（鉬靶）檢查為主，但對于東方女性而言，還應該結合乳腺超聲檢查。西方女性的乳腺腺體大，相對而言，腺體密度小，脂肪成分多，用x光作為篩查，效果比較好；而東方女性的乳腺較小，腺體比較致密，單用x光檢查，對于一些年輕女性來說，可能會漏掉可疑腫塊，所以建議兩種結合。鉬靶因有放射線，也有局限性。對于妊娠婦女和青春期少女，適合使用超聲檢查，禁忌使用鉬靶檢查。
對于小于5毫米的腫瘤，即使結合x光和乳腺超聲檢查都有可能漏掉，磁共振也許可以查到。
堅持普查乳腺癌5～10年，能降低乳腺癌的病死率30%以上。早期發現后，在患者沒有任何感覺之前進行治療，不但療效好，相當多患者也不用切除乳腺，生活質量依然很高。
專家介紹

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王昕，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤外科教研室副主任、乳腺外科副主任醫師；北京市青年骨干人才，畢業于北京協和醫學院臨床醫學八年制，醫學博士、教授。擅長以外科為主的乳腺良惡性腫瘤的綜合治療，尤其是乳腺癌全乳切除后即刻再造、早期乳腺癌保留乳房手術后聯合術中放射治療、新輔助化療及前哨淋巴結活檢等。
參考文獻：
曾益新. 腫瘤學（第三版）. 北京：人民衛生出版社，2012:1

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