（1）急性肛裂
急性肛裂表現為排便時的撕裂痛，通常是廁紙上或最后拉出的糞便表面有血，疼痛很明顯。表現為新鮮撕裂傷，很像被紙割傷。
（2）慢性肛裂
慢性肛裂的疼痛通常不那么劇烈，出血很少，甚至不出血。慢性肛裂的邊緣隆起，并且在肛門處通常會有皮贅，也就是肛裂裂口下端形成一個向外凸起的小腫物，這也通常被稱為哨兵痔。
05
如何治療肛裂呢？
對于肛裂，大多數局部保守治療即可。如果保守治療4~8周后效果不好，可在醫生的評估下，考慮是否進行手術治療。
為了促進裂口愈合，我們可以給寶寶進行溫水坐浴，這樣可以使肛門括約肌放松，改善肛門黏膜血流量。



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▲圖片來源：Pexels
方法為把肛門浸入溫水中（不要使用肥皂水），每日2~3次，每次10~15分鐘，坐浴后立即輕輕擦干，或用吹風機吹干。
06
肛裂加便秘，該怎么治療？
其實，寶寶肛裂合并便秘的情況最常見，這時我們要首先治療便秘。
治療便秘主要是保證足夠膳食纖維的攝入和服用輕瀉藥物（比如乳果糖）等。治療好便秘之后，大便就會軟化，在寶寶排便時，就不會繼續撐裂肛門。
對于2歲以下的寶寶，纖維攝入的合理目標量約為5g/d。
2歲以上的孩子，纖維攝入的合理目標量每天約為「年齡+5~10g」。比如，3歲的寶寶，每天攝入8~13g的纖維即可。



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蔬菜泥、水果泥和含纖維的嬰兒谷粉，可以給小寶寶提供膳食纖維。西梅和豌豆的膳食纖維含量約為其他水果和蔬菜的2倍。全麥、大麥和雜糧的膳食纖維含量也比較高。
肛裂伴便秘時，局部也可以使用潤滑劑（例如凡士林）。但如果是肛裂伴腹瀉時，應避免使用甘油栓劑，否則會進一步刺激肛門黏膜，同時注意保持局部清潔干燥，但不要過度擦拭，這樣有助于肛裂早日愈合。
局部藥物的選擇建議如下：
硝苯地平軟膏（0.2%~0.5%），它可以增加局部血液循環，促進肛裂愈合；如果是自己配置軟膏，可以按下面的方法配置：配成0.2%的是20mg加入10mL凡士林中；配成0.5%的就是50mg加入10mL凡士林中。硝苯地平軟膏用法為2~4次/天，使用8周。
2%地爾硫卓凝膠，它是鈣通道阻滯劑，可緩解平滑肌痙攣，增加血液循環。每天2次，使用8周。
2%利多卡因軟膏，它可以緩解疼痛，使用2~3天即可。
-完-
對于肛裂，治療方法并不復雜，重點是診斷和預防。
如果孩子出現排便疼痛或大便表面有血絲，一定要考慮是否有肛裂的可能，醫生詳細的查體后就可以診斷。在預防方面，預防便秘就是肛裂最主要的預防方法。
我愛這個世界。
作者：六顆星（兒科副主任醫師、兒科學碩士）
責任編輯：達斯維達
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