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免疫療法|不必談“血癌”色變，白血病早已不是不治之癥！


免疫療法|不必談“血癌”色變，白血病早已不是不治之癥！
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健康時報
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免疫療法|不必談“血癌”色變，白血病早已不是不治之癥！
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本文專家：
李菲，南昌大學第一附屬醫院血液病診治中心主任、教授
白血病是危害中國居民的主要惡性腫瘤之一，位于我國惡性腫瘤發病率前十。近年來白血病在我國的發病率不斷上升，數據顯示，2017年白血病發病率較1990年提高了20%，每10萬人中約有3-4人患病。其死亡率占惡性腫瘤第六、七位，且男性患者死亡率高于女性患者。在我國各年齡組惡性腫瘤病死率中，兒童及35歲以下的白血病患者病死率位居第一。
“有許多患者認為白血病是很嚴重的疾病，實際上并非所有的白血病類型均是不治之癥，部分白血病類型可以通過精準診療實現長期生存?！?2月6日，南昌大學第一附屬醫院血液病診治中心主任李菲教授在人民日報健康客戶端、人民日報社健康時報聯合主辦的人民名醫直播節目中表示。

免疫療法|不必談“血癌”色變，白血病早已不是不治之癥！
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李菲教授
1、白血病的發病原因有哪些？
李菲教授介紹，目前白血病的病因和發病機制尚不完全清楚，以下幾方面可能會引起患病：第一，病毒感染，例如人類T淋巴細胞白血病病毒/EBV病毒，這些病毒感染往往會導致機體的免疫功能異常和紊亂；第二，遺傳因素，例如家族性白血病，往往是家族中存在某一個基因突變，還有一些先天性的疾病，如范可尼貧血，因先天基因異常打擊引起白血病發生率提高，第三，放射因素，如X線、γ射線等電離輻射；第四、化學因素，如苯及含苯的有機制劑；第五，骨髓異常增生綜合征、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病也可以進展為白血病。
2、急性白血病與慢性白血病，有何不同？
李菲教授介紹，首先在細胞生物學方面，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞；其次，急性白血病的病情發展迅速，病程短，需要及時治療，預后不佳，慢性白血病病程長，自然病程短至1年，多至10年以上；第三，急、慢性白血病在臨床表現上也有很大差異，急性白血病多有貧血、發熱、出血、骨骼疼痛、肝脾淋巴結腫大等急性癥狀，慢性白血病起病緩慢，病人初期往往沒有癥狀，表現一些乏力、低熱多汗等非特異性癥狀，臨床表現不明顯；最后，發病人群也不一樣，兒童發病多以急性淋巴細胞白血病為主，成人多以急性髓系白血病為主。
此外，慢性髓系白血病在我國好發于45~50歲青壯年，而西方國家CML（慢性髓系白血?。┑闹形话l病年齡為67歲。另外慢性淋巴細胞白血病主要見于老年人，尤其在西方發病率遠高于中國。
3、如何識別白血病發病前的信號？
臨床上很多人患病發現時已經是中晚期了，如何識別白血病發病前的信號？李菲教授提醒，如果出現以下幾點就需要高度警惕。
1. 不明原因感染、反復發熱，常規抗感染藥物治療無效；
2. 出現貧血；
3. 出血；
4. 不明原因肝脾淋巴結腫大；
5. 骨骼、關節、肌肉疼痛。
當出現上述的癥狀時，常提示身體的造血功能發生異常，這時應當及時去醫院就診，“早診早治早篩查”，發現異常指標時應該排外血液系統疾病。
4、目前白血病的主流治療方法有哪些？
李菲教授介紹，化療是白血病首選治療方法，通過短時間殺滅患者體內白血病細胞，讓骨髓恢復到正常狀態，有利于后續的鞏固強化治療，兒童急性淋巴細胞白血病化療治愈率80%。造血干細胞移植是現今唯一可能徹底治愈白血病的方法，用大劑量化療徹底摧毀患者造血功能及免疫狀態，再給予患者健康的干細胞。我國移植技術走在世界前列，進行造血干細胞移植后約有60%的白血病患者可達到治愈。另外口服靶向藥、細胞免疫療法、支持療法也可以使部分患者長期生存。