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魏新俠|【名醫對話】對話魏新俠：睡不著≠失眠!關于失眠的十大真相，你必須知道!( 二 )

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二，短期失眠 少于3個月的睡眠紊亂，往往可以找到相關的誘發因素，去除誘因可使部分患者睡眠恢復正常，但仍有一部分患者會轉為慢性失眠。
問題五：對于失眠患者而言，最常見的治療方式就是藥物治療，那么目前應用最多的失眠類藥物是哪些呢?
睡不著來片藥，這是最常見的失眠處理方式。常用的鎮靜藥有三唑侖、阿普唑侖、舒樂安定、安定等”苯二氮卓類“藥物，具有鎮靜、安眠、肌肉松弛、抗痙攣等作用。但是，這些藥物建議短期使用，使用兩周以上會產生依賴性及耐受性。其實，考慮到藥物依賴性，我們更加推薦：新型的非苯二氮卓類藥物，沒有肌肉松弛和抗驚厥作用，半衰期短、不蓄積、不殘留，保持正常睡眠結構，不破壞睡眠周期，類似正常生理狀態，不容易失眠反彈。此類藥物包括唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆等。因為起效快，可以在睡前按需服藥。
特別提醒：藥物都有不良反應，失眠的治療，一定要在專業醫生的指導下進行，切勿病急亂吃藥!藥物最適宜用于急性失眠患者(小于 3 月)，對于慢性失眠患者應當考慮為認知行為療法來替代治療。
問題六：部分失眠患者因為心理排斥或身體對藥物副作用反應較大，拒絕服用安眠藥進行治療。那么魏主任，有沒有不打針、不吃藥，也能治療失眠的方式呢?
是的，在日常工作中，我們也遇到過有些失眠者拒絕服用安眠藥進行治療。對于這一部分患者，心理和行為治療是首選的治療方法，其中最常見的，就是我們黃河中心醫院神經內科，率先引進的失眠行為方法治療系(CBTI)。它的短期效果與藥物相當，長期效果比藥物持久。根據相關數據顯示，CBTI治療手段相對成熟，如果患者積極配合，有效率可達到80%以上，且其效果持久，治療結束后復發率低，可以明顯改善失眠患者的睡眠體驗，明顯提高患者的生活質量，有著其他治療方式無法替代的優勢。不打針、不吃藥，就能幫助患者從根本上擺脫睡眠困擾。
問題七：魏主任，剛剛您提到了失眠認知行為療法，據了解，它也被稱為世界上非藥物治療失眠障礙的最好用療法，那您能否給大家講解一下，什么是失眠認知行為療法呢?
失眠認知行為療法(CBT-I) 是一種聯合多種行為及認知干預方法的多模態療法，主要內容包括教育(包括健康的睡眠行為及合理預期)、刺激控制法、限制躺在床上的時間及放松訓練。CBT-I 對 70% 至 80% 的患者有效，可明顯減少鎮靜催眠藥物的使用。CBT-I 可由受訓練的治療師開展，患者也可根據在線程序(如 SHUTi、Sleepio 等等)進行自我引導。CBT-I 對入睡時間、睡眠連續性、放松程度及睡眠時間均有不同程度效果。增加關聯性的方法有：
減少床上時間與實際睡眠時間之間的差距;
不論睡眠如何，每天在同一時間起床;
有困意才上床;
如未能入睡則不要一直躺在床上。
問題八：那么魏主任，“失眠的認知行為治療”具體都包含了哪些治療方法呢?
失眠的認知行為治療主要包括睡眠衛生教育、睡眠限制、刺激控制法、松弛療法、音樂療法、時間療法和光照療法、催眠療法等等。
一、睡眠衛生教育
睡眠衛生教育主要糾正失眠者在睡眠認知上的偏差，形成良好的睡眠習慣。
? 首先應保持臥室環境舒適、氣溫適當、通風良好和被褥整潔。
? 形成規律的就寢及起床時間。
? 引導失眠者保持有規律的鍛煉，推薦輕度鍛煉20—30 min/d，并在睡前3 h完成。
? 睡前熱水泡腳，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，睡前喝一杯熱牛奶可促進睡眠。
二、睡眠限制