通便|痛風之六:臨床表現( 二 )


尿酸鹽在關節附近組織中沉積 , 形成的大小不一、呈黃白色的隆起贅生物即為痛風石 , 其隨尿酸鹽沉積而漸漸增大(小如米粒 , 大如雞蛋) , 常發生于耳輪、跖趾、指間、掌指及肘關節等部位 , 較少見的痛風石可侵犯舌頭、會厭、聲帶、杓狀軟骨及心臟瓣膜 。 痛風石不會累及肝、脾肺及中樞神經系統 。 痛風石沉積的過程是隱匿性發展 , 初期不產生疼痛 , 而后逐漸增大 , 外觀可見 , 嚴重者皮膚破潰 , 可有尿酸鈉鹽結晶呈白色粉末樣析出 。 因尿酸鹽有抑菌作用 , 故繼發性感染少見 。 治療時應盡量將痛風石刮除 , 否則傷口不易愈合、反復發作 。
腎臟病變 。 早期僅有間歇性蛋白尿 , 隨著病情的發展轉為持續性 , 伴有腎濃縮功能受損時夜尿可增多 , 晚期可發生腎功能不全 , 表現水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高 。 少數患者表現為急性腎衰竭 , 出現少尿或無尿 。
18%的痛風患者可有腎結石 , 呈酸性 , 結石較小者常無明顯癥狀 , 較大者可發生腎區絞痛 , 并有血尿 。 當結石從腎滑落至尿道 , 可引起梗阻 , 進一步導致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎 , 感染可加速結石的增長和腎實質的損害 。
(明日更新:痛風之七:合并癥)

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