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痛風之六：臨床表現隨著年齡的增大 ， 人們的身體機體功能逐漸衰退減弱 ， 很多疾病開始慢慢出現 ， 痛風也不例外 ， 其多見于40歲以上的男性 ， 男女之比為20：1 ， 女性多在更年期后發病 ， 近年來發病有年輕化趨勢 。 不少病人有家族遺傳史或陽性家族史 ， 大多數屬常染色體顯性遺傳 ， 少數為X性連鎖遺傳 。 痛風患者的自然病程及臨床表現大致可分下列4期 。
無癥狀高尿酸血癥 。 血清尿酸鹽濃度隨年齡而增高 ， 超過416μmol/L(7mg/dl)時 ， 可謂高尿酸血癥 。 此期無其他臨床癥狀表現 ， 外觀表現與正常人無異 ， 僅有血檢發現尿酸增高 ， 從血尿酸增高至癥狀出現的時間短則幾個月 ， 長則數十年 ， 甚至可終身不出現癥狀 ， 只有少部分病人發展為痛風 。 血清尿酸濃度越高 ， 持續時間愈長 ， 則發生痛風的機會亦愈多 。急性痛風性關節炎 。 常為痛風的首發癥狀 ， 幾乎見于所有患者 。 多數患者在發病前無前驅癥狀 ， 但少部分患者發病前有困頓、無力、不適及局部關節疼痛等先兆表現 。 受寒受涼、緊張勞累、熬夜、暴飲暴食（尤其是飲酒及食用動物肉類等）、意外傷害等均為常見的發病誘因 。
痛風多突然在晚上睡覺以后發作 ， 因劇烈疼痛而驚醒 。 發作數小時內關節即可出現紅、腫、熱、痛和活動受限 。 疼痛劇烈者 ， 可似刀割樣無法忍受 ， 稍微活動可使疼痛加劇 ， 甚至不能忍受被褥的覆蓋；也有疼痛較輕、關節微紅而能照?；顒诱?。 有的病人可出現局部皮膚感覺異常 ， 如麻木、刺痛、感覺異常等 ， 最易受累部位是拇跖小關節 。 較大關節受侵犯時 ， 可出現關節腔積液 。
約20%的患者可伴有全身癥狀 ， 包括畏寒、發熱、乏力、頭痛、惡心、全身酸痛、白細胞增多等全身癥狀 ， 少數病人體溫可達39攝氏度以上 。 全身癥狀的輕重與關節病變的嚴重程度成正比 。痛風發作常呈自限性 ， 數小時、數天、數周自然緩解 ， 癥狀完全消退后 ， 關節活動恢復正常 ， 少部分患者可出現皮膚癥狀表現（如脫屑、瘙癢等） 。
【通便|痛風之六：臨床表現】痛風的緩解期短則幾天 ， 長則數年乃至終身 。 多數病人于一年內復發 ， 此后每年發作數次或數年發一次 ， 偶有終生僅發作一次者 。 相當一部分病人有越發越頻的趨勢 ， 受累關節也越來越多 ， 引起慢性關節炎及關節畸形 ， 極少數患者在初次發作后 ， 沒有明顯緩解期 ， 直接延續過渡到慢性關節炎 。
慢性痛風性關節炎及痛風石 。 慢性痛風性關節炎多由急性關節炎反復發作、持續發展而來 。 尿酸鹽在關節內逐漸沉積 ， 進行性增多 ， 炎癥發作反復 ， 持續加重 ， 引起關節骨質侵蝕、缺損及周圍組織纖維化 ， 使關節發生僵硬、畸形、活動受限 。
表現為多關節受累 ， 頻繁發作 ， 間歇期縮短 ， 疼痛日漸加劇 ， 甚至發作后疼痛不完全緩解 。 嚴重者 ， 亦可累及肩、寬、脊柱、骶髂、胸鎖、下頜等關節或軟骨 ， 表現為肩痛、背痛、胸痛、腰痛及坐骨神經痛 。 病情反復發作 ， 持續進展 ， 導致骨質侵蝕缺損乃至骨折 ， 加之痛風石出現并逐漸增大、增多 ， 逐漸招致關節僵硬、破潰、畸形 ， 嚴重地影響關節活動 ， 甚至生活無法自理 。 尿酸鹽還可進一步在軟骨、滑膜、肌腱等軟組織處沉積 ， 逐步造成組織變性和軟骨破壞 。 個別患者急性期癥狀輕微不典型 ， 待出現關節畸形后才被發現 ?；颊呷绮环e極治療 ， 從痛風初次發作至慢性關節炎形成平均10年左右；若慢性關節炎期還不積極治療 ， 仍可反復出現急性發作 ， 使關節損害進一步加重 。
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