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皮疹如米小 背后卻可能隱藏著重重危機

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三秦都市報-三秦網訊（通訊員陳蕓采訪人員阮班慧）“大夫您看看 ， 我娃這手上起的小皮疹是個啥？家里來暖氣 ， 空氣干燥得很 ， 娃上中學 ， 學習也可緊張 ， 是不是壓力太大了 ， 上火了 ， 您看 ， 娃嘴巴上都起血皰了 。 ”西安醫學院一附院的兒科診室里 ， 一位十二三歲的小姑娘靜靜地坐在凳子上 ， 一旁她的媽媽向醫生詢問道 。
皮疹如米小 背后卻可能隱藏著重重危機
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接診醫生楊文亞仔細查看了小姑娘手上的皮疹 ， 又從頭到腳檢查了一遍她的皮膚 。 她發現 ， 除了手背上明顯可見的皮疹外 ， 小姑娘的前胸、后背 ， 包括雙腿 ， 全身各處都散落著針尖樣大的紅色皮疹 ， 甚至有些地方還出現了瘀斑 。
皮疹如米小 背后卻可能隱藏著重重危機
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【皮疹如米小 背后卻可能隱藏著重重危機】“最近有沒有流鼻血？刷牙時牙齦有沒有出血 ， 或者肚子疼 ， 大便里面有血沒有？來月經了沒？月經量多不多？”楊文亞接著向小姑娘提出了一些問題 。
“今早上還流鼻血了 ， 也來月經了 ， 比以前量多 ， 一早上到現在夜用的衛生巾就用了三包了 。 ”小姑娘一五一十地回答 。
聽到這里 ， 楊文亞對小姑娘的病情有了初步的判斷 ， 很可能是活動性的出血 ， 情況不妙！陪同就診的媽媽聽到女兒月經量那么多也頓時緊張起來 ， 眼巴巴地望著醫生 ， 連聲問道：“我光知道孩子來月經了 ， 不知道量居然有那么多 ， 這是啥情況啊？要緊嗎醫生？”
“您先別急 ， 孩子的情況很可能是活動性的出血 ， 我們馬上安排檢查 ， 這會兒就讓孩子靜靜坐在這兒別來回走動 ， 以免加重出血 。 ”
楊文亞很快安排護士給小姑娘采了血 ， 急查了血常規 。 不到半個小時 ， 檢驗科便報了危急值 ， 結果讓她不由得倒吸了一口涼氣 ， 孩子的血小板計數僅僅１×１０９／L！而正常情況下血小板數值一般為１００－３００×１０９／L 。 小姑娘的這個化驗指標意味著極高的大出血風險！
楊文亞立即給孩子辦理了住院手續 ， 監測生命體征 ， 絕對臥床休息 ， 暫禁食 ， 并打電話通知了二線醫生和科主任韓長青 。 韓長青主任了解到患兒的情況后立即來到病房 ， 陪同孩子完善相關檢查 ， 并指導安排免疫治療及輸注血小板等診療計劃 。 一系列及時有效的治療措施落實后 ， 在復查中 ， 孩子的化驗指標一點點回升 ， 活動性出血也停止了 ， 孩子終于安全了 。
皮疹如米小 背后卻可能隱藏著重重危機
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緊張不安的家長也緩過神來 ， 孩子媽媽喃喃道：“真沒想到娃的這個皮疹這么嚴重 ， 我們一開始還以為是受涼或者是吃什么東西過敏了 ， 想不到這么嚴重 ， 嘴巴上的血皰還當是上火呢 ， 再來晚點真的就耽誤孩子了 ， 太后怕了！太謝謝你們了！”
“孩子這種情況確實不能大意 ， 雖然是小皮疹 ， 往往后面隱藏的是大問題 ， 幸好孩子得到了及時的檢查治療 ， 目前一切都好 ， 您就放心吧 ， 再有什么問題 ， 及時告訴我們就好 。 ”韓長青主任安慰道 。
經過一周精心治療和看護 ， 又為患兒復查了血常規 ， 血小板計數已經到達了２３５×１０９／L ， 小姑娘安全出院了 。
在此 ， 專家提醒：兒童原發性免疫性血小板減少癥（immunethrombocytopenia ， ITP）是指兒童期發生的一種獲得性、免疫性、以無明確誘因的孤立性血小板計數減少為主要特點的出血性疾病 。 主要發病機制是機體免疫失耐受 ， 介導了血小板免疫破壞及生成不足 。 兒童發生ITP的年發病率為１．６－５．３／１０萬 。