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癡呆|得了老年癡呆要查血管血糖！專家詳解關于癡呆癥的認識誤區

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癡呆|得了老年癡呆要查血管血糖！專家詳解關于癡呆癥的認識誤區
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老太太得了老年癡呆，做了一系列檢查后，醫生又讓檢查有沒有糖尿病，子女心存疑惑:這是不是過度檢查了？
采訪人員在采訪中發現，關于癡呆癥，不少人存有一些疑問甚至是誤區。今天，我們選取三個方面，請專家來答疑解惑。
誤區1
老年癡呆就是腦萎縮，查腦部就好，不必查血管血糖
醫生:血管血糖也要查?？梢砸虼舜_定患者到底是單純的老年癡呆，還是血管性癡呆，或者是混合性癡呆，以便能對癥治療。
病例:黃女士的母親老是記不住事，同樣的菜買了又買，聊天時反反復復問同一句話。
醫生初步診斷，老人患了老年性癡呆，做了血管、腦部等一系列檢查后，醫生又讓檢查有沒有糖尿病。黃女士不解:老年癡呆不就是腦萎縮嗎？有必要查了血管還篩查糖尿病嗎？
分析:“這些檢查很有必要?！睆B門醫學院附屬第二醫院主任醫師牛建平說，老年癡呆患者肯定是有腦萎縮的，但癡呆的原因是不是只有這一個？可能不止。會不會有血管性的因素？有沒有其他疾病影響？這就需要檢查來排除。
比如，如果有血管性癡呆，查血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸水平等就很有必要，因為這些都是腦血管病的獨立危險因素，包括頸動脈超聲都應該做。結合磁共振，看看是不是有關鍵部位的梗死。 通過檢查，我們才知道患者是單純的老年性癡呆，還是血管性癡呆，或者是混合性癡呆（既有血管性癡呆，又有老年性癡呆），以便進行針對性的治療。
對于混合性癡呆患者，既要給予治療老年性癡呆的藥物，又要幫她做好血管等方面的管理，把血壓、血糖、血脂都控制到正常范圍?！胺駝t，如果只治療老年性癡呆，不對血管等危險因素進行管控，癡呆仍然會進展”。
誤區2
癡呆就是老年癡呆，老年癡呆就是阿爾茨海默病
醫生:前一句錯，后一句對。有些癡呆癥可針對病因和危險因素預防，有些癡呆癥甚至可以治愈。
病例:60多歲的老王（化名）有30多年的抽煙史和高血壓，血壓控制得不好。今年夏天，他感覺昏昏沉沉、老想睡覺，起初以為是感冒，沒怎么管，后來感覺不對勁，才到廈大附屬中山醫院神經內科就診。
朱仁敬醫生問診時，發現他前言不搭后語，反應遲鈍，連忙讓他做頭顱CT檢查，結果發現是丘腦梗死。住院治療一段后，老王的病情好轉，但還是遺留了血管性癡呆的后遺癥，記憶力沒有恢復正常，經常丟三落四，生活自理能力也減退了，外出必須有家人陪著。
分析:“我們說的阿爾茨海默病，就是老百姓口中講的老年癡呆。但是，癡呆不等同于老年癡呆?！敝烊示凑f，癡呆癥有很多種類型，最常見的阿爾茨海默病約占其中的60%-70%，它和額顳葉癡呆、路易體癡呆屬于變性癡呆，無法逆轉，只能通過早診斷早治療延緩進程。其他的癡呆癥，如血管性癡呆，可針對病因和危險因素（血壓血糖等）進行預防。上述病例中的老王，如果能控制好血壓，就不至于造成目前的遺憾；而麻痹性癡呆通過治療，可以有效減輕，甚至治愈。
美國著名老年問題研究專家瓊·T.埃貝爾和麗諾爾·T.舒可曼合著的《衰老的真相》一書中的這個表格，有助于幫助區分是病理性的（阿爾茨海默病征兆）還是非病理的認知困難。
病理性與非病理性認知困難的不同

癡呆|得了老年癡呆要查血管血糖！專家詳解關于癡呆癥的認識誤區
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專家
提示
牛建平:病理性記憶力下降是遺忘，回想不起來，記憶像被偷走了；非病理性記憶力差是健忘，一時忘了，過后可以想起來。