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用對這種治療，晚期肺癌患者竟然能長期生存

老周是2016年底做的肺鱗癌手術 ， 當時分期不算早 ， 術后化療四周期后定期復查 ， 2018年發現鎖骨上淋巴結轉移、肝轉移 ， 已經屬于晚期了 ， 此時離當初手術不足兩年 。 為了獲得疾病的控制 ， 不得不開始了二線化療 ， 此時免疫治療藥帕博利珠單抗（K藥）剛剛進入中國 ， 價格昂貴 ， 好在老周經濟條件還不錯 。 于是開始了二線化療聯合K藥的治療 ， 經過六周期治療后 ， K藥維持一年 ， 令人吃驚的是 ， 使用K藥兩周期后 ， 轉移灶就明顯縮小 ， 六周期后轉移灶消失不見 。 一直到現在 ， 前后三年多時間 ， 老周定期復查依然是處于無瘤狀態 。

用對這種治療，晚期肺癌患者竟然能長期生存
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關于免疫治療
在傳統治療模式中 ， 化療是通過細胞毒性使增殖快的癌細胞被殺滅 ， 正因為無差別對待 ， 使一些增殖快的上皮細胞也被殺滅 ， 從而出現骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫發等不良反應 。 癌細胞之所以不能被免疫細胞識別（免疫逃逸） ， 就是因為癌細胞通過細胞表面的PD1來實施“障眼法” ， 使免疫細胞不能識別癌細胞 。 而PD1免疫點抑制劑就是通過阻斷癌細胞對免疫細胞的免疫抑制 ， 也就是通過松開“剎車” ， 恢復機體的抗腫瘤免疫應答 ， 使免疫細胞（主要是T細胞）識別癌細胞并實施清除 。

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免疫治療的優勢
1.廣譜
免疫治療屬于廣譜的抗腫瘤方式 ， 這種治療方式不是針對某一個部位腫瘤 ， 某一種癌細胞 ， 可以針對多種類型惡性腫瘤 ， 所以O藥、K藥等對肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤等許多種腫瘤都有作用 。
2.副作用不大
不像傳統放化療那樣那么大的胃腸道反應和骨髓抑制 ， 從主觀感受來說 ， 更容易被病人接受 。 雖然部分病人會出現免疫相關不良反應 ， 但發生率不高 ， 且嚴重不良反應患者比較少 。
3.效果持久
傳統化療往往前期效果好 ， 但持續時間不長就可能出現耐藥 ， 而免疫治療很大一個特點就是療效的“拖尾效應” ， 起效相對不那么快 ， 但作用持久 ， 有的病人療效可以維持數年 。 就像上面這個病人 ， 維持了三年多時間 ， 不得不說免疫治療有時具有神奇的效果 。 在化療時代 ， 晚期肺癌病人能維持這么長時間的無瘤狀態完全是不可想象的 。

用對這種治療，晚期肺癌患者竟然能長期生存
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【用對這種治療，晚期肺癌患者竟然能長期生存】免疫治療并不是想象中的神藥 ， 如果對病人不加選擇 ， 全部使用單藥免疫治療 ， 總有效率僅有20～30% 。 在分子生物技術高速發展的今天 ， 我們會建議肺癌病人在免疫治療前 ， 進行全基因檢測 ， 預測免疫治療療效 。 對于PD-L1低表達、TMB數值較低的病人建議聯合治療模式 ， 比如化療聯合免疫治療、抗血管生成藥物聯合免疫治療 ， 或者化療聯合免疫治療再加上抗血管生成藥物 。