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姜大伯|牛！從瘀斑中看出腫瘤可能！患者家屬：幸好發現及時

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衢報傳媒集團采訪人員 何玲 通訊員 程艷文 段赟
手臂總是出現大片瘀斑，慢慢會腫脹起來，久久不退，之后會波及后背及全身，還出現了牙齦出血……這類不經意出現的小細節一定要重視，這往往是身體給你的警示，或許體內已經發生腫瘤。
“僅僅通過凝血功能障礙就發現了我父親的腫瘤，浙一專家真是太厲害了！”日前，在常山縣人民醫院接受腫瘤治療的姜大伯子女表示，還好發現及時，父親得到了及時、有效的治療，目前其父親的治療效果不錯，身體在進一步康復中。
身體莫名出現大片瘀斑
家住常山縣城的姜大伯今年76歲，有一天，他突然發現自己左手臂出現了大片瘀斑，他心里納悶著，仔細回想了下，最近沒有摔著、沒有磕碰到呀！怎么會這樣呢？然而，兩天后，姜大伯的左手臂逐漸腫脹起來，后背及全身都出現了大片瘀斑，還出現了牙齦出血等癥狀。病情發展迅速，家人趕緊將他送到常山縣人民醫院就診。
入院時，醫生首先考慮姜大伯是凝血功能障礙，建議他住院。于是，姜大伯入住全科醫學病區（血液腫瘤內科），并進行了常規檢查。
入院后，檢驗科的報告提示危急值：纖維蛋白原0.94g/L，APTT（活化部分凝血酶原時間）36.6s，監測心率118次/分，體溫37.7℃，其他生命體征平穩。隨后，病情進展迅速，姜大伯因為嚴重的凝血功能障礙，連下床上個洗手間，都可能造成大出血。全科醫學病區診療組長劉英雄高度警惕，立即給予止血治療，并聯系輸血科和相關輔助科室準備血制品和進一步完善檢查。
浙一常駐腫瘤專家斷疑難
姜大伯入院的第二天，在常山縣人民醫院常駐的浙江大學醫學院附屬第一醫院（以下簡稱“浙大一院”）腫瘤內科副主任鄭玉龍參加了該疑難病例的查房與討論。結合各項檢查結果與癥狀，鄭玉龍一針見血地提出：“第一要針對癥狀積極控制出血，第二要排查引發凝血功能障礙的原因，特別是腫瘤指標的篩查?！庇谑?，劉英雄馬上為姜大伯安排了腫瘤指標的篩查。結果提示，患者的前列腺腫瘤指標非常高，考慮可能是前列腺腫瘤！

姜大伯|牛！從瘀斑中看出腫瘤可能！患者家屬：幸好發現及時
文章插圖

病例討論（圖中為鄭玉龍醫生） 受訪者供圖
“大部分腫瘤的發病比較隱匿、進程快，有些腫瘤癥狀復雜。作為腫瘤學科醫師，我們要善于從蛛絲馬跡中查找病因。患者發現癥狀要及時就醫，干預時間越早，預后效果越好?！编嵱颀埍硎?，患者的凝血功能障礙嚴重，要先緩解出血問題，之后再對前列腺腫瘤進一步確診，擬定相應的治療計劃。
劉英雄醫師耐心細致地與姜大伯及其家屬溝通病情，家屬同意了治療方案。經過對癥治療，半個月后，姜大伯恢復得不錯，左上臂腫脹明顯減輕，瘀斑情況也明顯好轉，各項凝血指標也基本恢復正常。目前，姜大伯在進行內分泌抗腫瘤治療。
姜大伯子女表示，再也不用舟車勞頓到杭州去就醫，家門口的醫院就能看上省里的專家，就完成了化療方案的確定和追蹤治療，為父親贏得了生的希望。
【 姜大伯|牛！從瘀斑中看出腫瘤可能！患者家屬：幸好發現及時】 姜大伯是醫療衛生“山海”提升工程的又一位受益者。鄭玉龍作為浙大一院腫瘤內科業務骨干，受命擔綱“山海”提升工程對接學科的幫扶專家，下沉到常山縣人民醫院三個多月，已經帶領該院腫瘤內科開展了惡性腫瘤的規范性化療，腫瘤MDT（多學科會診）團隊建設，以及目前前沿的免疫治療，并對常山縣人民醫院腫瘤學科未來的發展提出了許多建設性意見。